研究背景全球护理事业一直面临的重要问题是长期并将持续存在的护理人员短缺,并且这种短缺已经达到危机水平。目前,护理人员流失已经成为一个世界范围内普遍存在的问题。而在我国,护理人员流失现象也非常严峻,流失人数逐年增多,流失渠道不断增宽,流失手段呈现出多种多样的特点。受多种因素的影响,护士离职率增高是医疗卫生单位普遍存在的问题,也是导致护士短缺的重要因素之一。此外,护士高离职率还致使在职护理人员对工作产生不满意、思想不稳定,使更多护理人员产生离职意愿[4]；离职的护理人员大部分都具有一定水平的专业技术和临床经验,离职后即使以同等量的新护士顶替其在临床上的工作位置,也不能很快发挥其作用,给临床护理质量及护理管理带来了很大的影响。特别是较高的离职率使临床护理人员大量流失,影响了临床护理工作的衔接,频繁的招聘、试用和培训新护士占用了护理管理者大量的工作时间和经历,增加了医院的管理成本和人工成本,因此护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题。研究目的通过对山东省某三级医院2009-2011年期间离职护士进行问卷调查,了解该医院护士离职现状,分析其离职原因及影响离职的因素。在此基础上探讨有效的护理管理模式,为医院管理者提高人力资源管理水平和能力,稳定临床护理队伍提供参考依据。资料与方法本研究选取山东省某三级医院自2009年～2011年因各种原因离职的237名护士为研究对象,采用问卷调查的形式了解该医院三年间全部离职护士的性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、所在科室、有否编制等人口学资料,并了解其离职的主要原因,采用描述性分析、卡方检验、Logistic回归等方法分析离职护士的基本情况并判断影响其离职的主要因素。主要结果自2009年1月—2011年12月样本医院因各种原因离职护士共237人,各年离职率分别为13.49%、5.74%、3.85%,呈现下降趋势,其中2010年护理人员离职率较2009年下降明显；离职护士中男性占13.92%,女性则占到了86.08%,这与临床护士中女性居多存在一定的关系,但检验显示男性护士的离职率要显著高于女性护士；从年龄及护龄上分析,离职护士中以21-30岁年龄段居多,占到全部离职护士的90.72%,51岁以上护士人群中无离职人员,且离职率均随着年龄的增长呈现下降趋势,离职护士中护龄小于1年者占到全部离职护士的49.79%,护龄较长的护士辞职率要小于护龄较短的护士；全部离职护士中本科学历199人,占离职总人数的83.97%,专科学历38人,占16.03%,中专及以下学历者无人离职,各年本科学历的护士离职率普遍高于专科护士的离职率；通过对离职护士的聘用形式构成及离职率进行分析可以发现,编外招聘护士离职人数占总人数的88.61%,同时2009-2011年各年编外招聘护士离职率均高于有编制护士。虽然外科系统离职护士占全部离职护士的比重最高,但总ICU及手术室护士的离职率在各年均较高。通过对不同特征护士的离职原因进行分析可以发现,护士离职的主要原因是照顾父母、夫妻分居及考取事业编、研究生。同时,Logistic回归分析也可得出,影响护士离职的主要因素包括有无编制、学历、职称及家庭因素。结论与建议通过研究结果,得出：2009年～2011年间样本医院护理人员的离职率呈现逐年下降趋势,其中2010年较2009年护理人员的离职率下降明显；男性护士离职率显著高于女性护士；年龄较大及护龄较长的护士离职率明显小于年龄较小、护龄较短护士；编外招聘护士离职率明显高于正式在编护士,离职护士中本科学历者占大多数；护理人员离职的主要原因是照顾父母、夫妻分居、考取事业编及考取研究生：回归分析结果显示编制、学历、职称及家庭因素是影响护士离职的主要因素。鉴于以上结论,根据样本医院护理人员离职现状极其原因的分析,提出如下建议：1、医院管理者应充分重视临床护理工作,切实考虑临床一线工作需要,坚持以人为本的指导思想,根据临床实际科学配置人力资源,实现床护比达标,减轻护士的工作压力,提高工作效率。2、建立和完善各项保障制度,提高编外招聘护理人员特别是高年资人员的工资及绩效奖金,缩小与正式在编护理人员的收入差距,逐步实现同工同酬,以鼓舞编外招聘护士的工作积极性,稳定护理队伍。3、加强人文关怀,加强职业道德教育,充分理解护士、关爱护士,尽量为护理人员提供一个安全、愉悦、团结、奋进的工作氛围,创造和谐的人际关系。并引用激励机制,对护理工作中取得的成绩给予及时的鼓励和赞扬,积极开展各种优秀护士的评选活动,增加临床护士的职业认同感和自豪感。4、加强ICU、手术室等医院内特殊高危科室的管理,从人力、物力、财力等各方面给予特殊高危科室倾斜政策,积极改善工作环境,保障护理安全,提高护理人员薪酬待遇。加强男性护士的管理,注重职业心理辅导,树立男性护士正确的职业观和价值观。积极发挥男性护士身体素质好,思维敏捷、处事果敢的特点,提供适合他们的工作单位及环境,并逐步提高其薪酬及福利待遇,激发他们的工作热情和创造性,使他们看到护理工作的价值和发展前景,提高从事护理职业的稳定性。5、加强护士教育培训,满足护士的多层次需求,拓展专业范围,开展护理延伸服务,有利于护士自身素养的提高,更有助于稳定护理队伍,促进护理质量的提高。6、积极开展优质护理服务,推进护理专业化进程。优质护理服务活动的开展增加了患者满意度,护患关系得到改善,降低了护士的工作压力,也促进了护士对护理专业的理解和热爱。护士在临床工作中得到的表扬对于增加护士的职业认同感有良好的促进作用,从而减轻离职的意愿。