【摘 要】
：
目的微血管减压术（MVD）由于疗效好、安全性高,并能完全保留神经、血管功能等特性,现已成为治疗面肌痉挛（HFS）最有效的治疗方法,但仍有部分患者出现手术后症状复发。对于HFS复发的患者,再次行MVD是较为有效的治疗方式,术中责任血管的判断、面神经根出脑干区（REZ）的充分减压以及垫棉的大小和放置位置等是影响手术效果的重要因素,并且二次手术术中会因为局部蛛网膜粘连、解剖关系不清而使难度加大,术后听力
论文部分内容阅读
目的微血管减压术（MVD）由于疗效好、安全性高,并能完全保留神经、血管功能等特性,现已成为治疗面肌痉挛（HFS）最有效的治疗方法,但仍有部分患者出现手术后症状复发。对于HFS复发的患者,再次行MVD是较为有效的治疗方式,术中责任血管的判断、面神经根出脑干区（REZ）的充分减压以及垫棉的大小和放置位置等是影响手术效果的重要因素,并且二次手术术中会因为局部蛛网膜粘连、解剖关系不清而使难度加大,术后听力障碍发生几率也会大大增加,造成术后听力障碍主要原因是术中损伤了听神经或其滋养血管。本文探讨采用神经电生理监测辅助MVD治疗复发HFS的有效性、实用性及安全性进行对比研究,从而为该技术是否能进一步提高复发HFS的治愈率、降低术后并发症的发生率提供一个较为可靠的循证学依据。方法自2015年1月至2020年1月,杭州市第一人民医院神经外科所治疗的所有面肌痉挛的病人中,选择曾在我院或外院行MVD治疗后复发的患者的临床资料作为实验数据,共筛选出符合条件的患者115例。2018年我科引进神经电生理监测技术,将2018年1月至2020年1月采用神经电生理监测辅助下MVD治疗的46例作为监测组,而2015年1月至2017年12月使用传统MVD治疗的69例作为对照组。对进行手术的115例患者进行为期12～36个月的随访,平均随访30个月,并对患者的术后疗效、术后听力损伤情况及其他并发症情况进行评估。结果术后疗效:监测组46例患者术后治疗即刻有效率为93.5%,2例（4.3%）症状部分缓解,1例（2.2%）症状较术前无明显缓解。对照组69例患者术后治疗有效率为79.7%,10例（14.5%）症状部分缓解,4例（5.8%）症状较术前无明显缓解。术后听力损伤:监测组46例患者术后听力无下降44例（95.7%）,听力轻度下降1例（2.2%）,听力中度下降1例（2.2%）,无术后听力重度下降及听力极重度下降病例。对照组69例患者术后听力无下降56例（81.2%）,听力轻度下降8例（11.6%）,听力中度下降4例（5.8%）,听力重度下降1例（1.4%）,无术后听力极重度下降病例。其他术后并发症:监测组46例患者术后出现迟发性面瘫3例（6.5%）,眩晕8例（17.4%）,耳鸣9例（19.6%）。对照组69例患者术后出现迟发性面瘫5例（7.2%）,眩晕 13 例（18.8%）,耳鸣 15 例（21.7%）。分析结果显示:监测组术后治疗有效率明显高于对照组,监测组术后听力损伤的发生率及程度明显低于对照组,其他术后并发症的发生率无明显差异。结论对于面肌痉挛MVD术后复发的患者,再次行MVD二次手术治疗时采用神经电生理监测辅助较传统MVD手术术后有效率更高,并且术后听力损伤的发生率及程度更低。所以神经电生理监测辅助下微血管减压术是治疗复发面肌痉挛的一种更安全、有效的方法。
其他文献
目的探讨提前介入骨边刺结合电针对骨癌痛-吗啡耐受大鼠的作用,以及PI3K/Akt/JNK1/2信号通路在其中的作用机制。方法第一部分选35只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、骨癌痛组（BCP组）、吗啡耐受组（BCP+MT组）、骨边刺结合电针组（BCP+MT+EA-BN组）和假骨边刺组（BCP+MT+ShamEA组）。除Sham组于左胫骨髓腔内注入无菌PBS液外,其余组相同位置均接种等
目的梳理中国古代医学对于鼻渊病因病机认识的理论沿革,对古代鼻渊用药与现代临床治疗鼻渊用药进行数据挖掘,分析古今治疗鼻渊用药特点及组方规律,比较古今鼻渊用药异同,为现代临床及科研提供研究思路和灵感启发。方法 1.用“鼻渊”、“脑漏”等关键词在《中华医典》进行全文检索自先秦至明清时期的有关资料,收集提取其中关于鼻渊病因病机及论治方药的内容,总结历代鼻渊病因病机认识沿革及理论演变特点,并将符合纳入标准的
目的分析心源性脑栓塞（CE）患者侧支循环建立的影响因素,探究侧支循环与预后之间的关系。方法回顾性分析了 2017年10月-2020年03月入住浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行血管内治疗（EVT）的心源性脑栓塞患者。根据脑血管造影（DSA）结果评价侧支循环的开放等级,采用ASTIN/SIR评分方法评估,评分0-2级为不良侧支,3-4级为良好侧支,以此将病例分为侧支良好组（n=72）和侧支不良组
目的:肿瘤新抗原多为弱免疫原性,其新抗原肽不能诱发有效免疫反应,活化的T细胞杀伤活性越强的抗原肽的免疫原性越强。本研究通过二代测序结肠癌等肿瘤患者标本的全外显子测序,运用生物信息学分析确定外显子突变基因,预测HLA-Ⅰ类分子递呈的新抗原肽并合成,确定其来源的基因的突变方式、HLA-Ⅰ等位基因及其产物的结合亲和力,并合成新抗原肽,通过免疫学实验检测肿瘤新抗原肽的免疫原性,以此阐明新抗原肽的突变相关情
目的 比较钛缆结合锁骨远端钢板与锁骨钩钢板在NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗中的疗效差异,望为NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗方式的选择提供一定参考。方法 收集我院骨科2018年9月至2020年3月收治的NeerⅡ锁骨远端骨折患者,按照纳入排除标准及排除失访病例,共获得30例NeerⅡ型骨折病例。根据内固定方式不同分为钛缆结合锁骨远端钢板内固定组和锁骨钩钢板内固定组。分别收集两组患者术前喙锁间距、手术时间
目的1.探讨核心肌群稳定性训练在产褥期盆底保健中实施的可行性。2.评价有效的核心肌群稳定性训练对自然分娩初产妇盆底肌力的影响。3.分析科学监督下核心肌群稳定性训练对自然分娩产妇生活质量的影响。方法本研究采用临床随机对照法。通过查阅文献,了解产褥期自然分娩产妇自主康复现状,结合国内外核心肌群稳定性训练方式,由1名盆底康复专家、1名产后母婴护理保健实践及管理助产专家、2名具备WAFF（法国运动康复）一
目的 利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察初治和经治湿性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration,nAMD）患者对抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）治疗的不同应答反应方法 收集
目的 本研究主要通过观察健脾消胀汤治疗脾虚气郁型功能性消化不良的临床疗效以及对患者生存质量评分,计算复发率,记录患者的安全性指标及研究过程中出现的不良反应,对健脾消胀汤的有效性和安全性进行客观评价,为临床治疗功能性消化不良提供参考。方法 本试验采用随机、均衡、对照的分组原则,在确定诊断标准、入组标准、排除标准的基础上,对纳入的74例脾虚气郁型功能性消化不良的患者随机分为对照组37例和试验组37例,
目的 寻找合适的指标以预测pN2期非小细胞肺癌患者术后复发风险及生存期,了解其失败模式及复发特征,探讨术后辅助放疗的作用同时筛选潜在获益于术后放疗的患者。方法 收集浙江省肿瘤医院2009年-2016年符合条件的pN2期NSCLC患者,所有患者均未接受新辅助治疗同时均接受至少4周期辅助化疗。统计全组患者的失败模式及局部区域复发位置。利用Kaplan-Meier法进行生存分析并对放疗组和未放疗组的生存
目的 研究应用一种碱处理超亲水表面种植体早期负荷1年后的临床效果,为种植体早期负荷修复的安全应用提供临床依据。方法 纳入2017年7月至2019年1月就诊于杭州口腔医院平海院区VIP诊室的41例牙列缺损患者,其中20例为男性患者,21例为女性患者,平均年龄为52.3± 13.1岁,总共植入74颗碱处理超亲水表面的种植体（Thommen INICELL（?）ELEMENT）,其中上颌27颗,下颌47