论文部分内容阅读
目的:运用Meta分析的方法,评价益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的有效性和安全性。方法:运用计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med数据库、Cochrane library,检索日期从2000年1月到2019年12月。以糖尿病肾病Ⅲ期患者为研究对象,收集有关益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验。制定纳入和排除标准,由两名研究员按照相应的纳排标准进行文献筛选,检索文献题录录入Endnote X9,排除重复文献,然后通过阅读题目和摘要,排除不符合本研究要求的文献(包括动物实验、个案、非随机对照试验等),再通过阅读全文的方式对可能符合纳入标准的文献进行筛查,获得符合要求的文献。对所纳入系统文献,利用Cochrance协作网偏倚评估风险工具进行风险偏倚评估,同时表格提取相应的数据信息资料,应用Revman5.3软件进行定性描述分析或定量的meta分析,最后对系统评价的结果进行解释和讨论。研究结果:经过相关检索,共检索出5411篇文献,最终15篇文献进入系统评价,共1468例患者,包括试验组患者559名,对照组患者510名。M eta分析结果显示:中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗的试验组治疗糖尿病肾病Ⅲ期在临床总有效率方面[OR=3.79,95%CI(2.69,5.34),Z=7.63,P<0.00001]、尿蛋白排泄率[SMD=-1.03,95%CI(-1.41,-0.65),Z=5.38(P<0.00001)]等方面优于单纯使用西药的对照组优于单用西医治疗;在降低空腹血糖[MD=-0.59,95%CI(-0.80,-0.37),Z=5.32(P<0.00001)]方面,中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗优于单纯西医治疗,在降低餐后2小时血糖[MD=-0.02,95%CI(-0.89,0.85),Z=0.05(P=0.96)]、糖化血红蛋白[MD=-0.10,95%CI(-0.41,0.22),Z=0.61(P=0.54)]方面,两组间无显著统计学差异;在降低总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.52,-0.39),Z=3.31(P=0.0009)]、甘油三酯[MD=-0.41,95%CI(-0.62,-0.20),Z=3.86(P=0.0001)]方面优于单纯运用西医治疗。研究结论:运用中医益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期在提高临床总有效率,降低尿蛋白排泄率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等方面比单纯运用西药效果更好,在降低餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面无明显差异。但考虑本研究所纳入的文献质量较低,存在方法学上的缺陷,证据强度较差,有待进一步大样本、多中心、长期随访的随机对照试验进一步支持。