论文部分内容阅读
目的: 对474例眩晕疾病患者进行临床分析,以便发现各个眩晕疾病的特点。 方法: 将474例眩晕疾病患者按各个眩晕相关疾病诊断标准进行分类,在各个疾病组中按不同发病因素、不同治疗方法分组,通过治疗前后进行眩晕残障程度量表(DHI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,比较各个眩晕疾病不同因素的疗效。统计学方法采用SPSS19.0分析,正态分布的计量资料以均数±标准差( x?s)表示,两组间比较:方差齐采用两独立样本t检验,方差不齐则采用秩和检验。计数资料用百分数(%)和例数(n)表示,两组间比较采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义。 结果: 1.474例患者中良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者275例,前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)患者56例,梅尼埃病( Meniere’s Disease, MD)患者41例,迟发性膜迷路积水( Delayed Endolymphatic Hydrops,DEH)患者13例,前庭神经炎(Vestibular Neuritis,VN)患者34例,突发性耳聋患者17例,中枢性眩晕患者28例,前庭阵发症(Vestibular Paroxysmia,VP)患者3例,颈性眩晕患者2例,不明原因眩晕患者5例。 2.BPPV中在残余头晕组单用倍他司汀组与倍他司汀联合前庭康复组治疗1月后DHI恢复对比,P<0.05;首次发作组与发作次数>1次组HADS值对比,P<0.01,在后半规管BPPV,Epley组与Semont组单次复位成功率对比,P>0.05;在水平BPPV组,改良Barfoni组与Barbecue组、Gufoni组单次复位成功率对比,P<0.05;客观BPPV组与主观BPPV组单次复位成功率对比,P<0.05。 3.VM中单用倍他司汀组与倍他司汀联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物组治疗1月后DHI与HADS恢复对比,两项P<0.05。 4.MD中发作次数≥3次组与发作次数<3次组HADS值对比,P<0.05;单用倍他司汀组与倍他司汀联合利尿剂组治疗1月后DHI恢复对比,P<0.05;低频受损组与全频受损组治疗1月后听力(125Hz)恢复对比,P<0.05。 5.VN中单用激素组与激素联合前庭康复组治疗1月后DHI恢复对比,P<0.05。 6.突发性耳聋治疗1月后,年龄≥65岁组与<65岁组,听力恢复对比P>0.05, DHI量表恢复对比P>0.05;初始听力水平≥90分贝组与初始听力<90组,听力恢复对比P<0.05,DHI量表恢复对比P>0.05;发病时间≥7天组与发病时间<7天组,听力恢复对比P<0.05,DHI量表恢复对比P<0.05。 7.中枢性眩晕组,28例患者(100%)行HINTS试验均出现有:正常甩头试验或眼震方向变化或反向偏斜。 结论: 1.眩晕相关疾病中以BPPV、VM、MD、VN为主; 2.BPPV残余头晕治疗中,倍他司汀联合前庭康复治疗效果好;首次发作BPPV有焦虑抑郁倾向;复位手法中,后半规管Epley与Semont无明显区别,水平半规管改良Barfoni法较Barbecue及Gufoni组效果好,客观BPPV较主观BPPV复位效果好; 3.VM治疗联合SSRI类药物可减轻眩晕及焦虑; 4.MD患者低频受损患者听力预后较好,联合利尿剂可明显减轻头晕,发作次数过多有焦虑倾向; 5.VN患者在发病后积极进行前庭康复可加快恢复; 6.突发性耳聋发病时间短、初始听力水平受损轻的患者听力恢复好;发病时间短的患者眩晕缓解明显; 7.HINTS试验对中枢性眩晕的早期诊断有一定价值,值得推广。