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研究一氧化锆托槽粘接强度的体外实验目的:通过体外剪切强度实验对氧化锆托槽初始及老化后剪切强度进行检测,并与氧化铝陶瓷托槽和金属托槽的剪切强度进行对比,为氧化锆托槽的临床应用提供参考。方法:收集因正畸治疗需要拔除的离体前磨牙60颗,将60颗离体前磨牙随机分为A、B、C三组(A组20颗,B组20颗、C组20颗),再将每组分为2个亚组,分别为A1、A2、B1、B2、C1、C2。A组粘接氧化铝托槽(ORMOC,美国)、B组粘接金属托槽(新亚,中国)、C组粘接氧化锆托槽(晶璀,中国)。A、B、C三组均使用37%磷酸酸蚀剂酸蚀30s、3M Transbond粘接剂、光固化灯在近、远中、、龈向各光照10s,共40s;并在37℃人工唾液水浴环境中,浸泡24h。A1、B1、C1组,使用微力试验机进行初始剪切力(Shear Bond Force,SBF)的测量;A2、B2、C2组,经冷热循环仪进行5000次冷热循环后再使用微力试验机进行老化后剪切力的测量,并计算剪切粘接强度(Shear Bond Strength,SBS)。使用光学体视显微镜观察并记录粘接剂残留指数(Adhesive Remnant Indexes,ARI)。结果:(1)A组与B、C两组SBS差异具有统计学意义(P<0.05),B、C两组间的SBS差异无统计学意义(P>0.05);而A、B、C三组内SBS差异均具有统计学意义(P<0.05)(2)A、B、C三组的ARI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.氧化锆托槽初始及老化后的粘接强度低于氧化铝托槽,与金属托槽相当,均满足临床所需。2.氧化锆托槽ARI计分偏高,粘接剂断裂多发生在托槽—粘接剂界面,釉质损伤的风险略低,有利于釉质的保护。研究二Er:YAG激光处理脱落氧化锆托槽再粘接强度和底板形貌的研究目的:通过使用Er:YAG激光、燃烧法和喷砂法处理脱落的氧化锆托槽,对其剪切再粘接强度和托槽底板形貌变化进行评估,旨在选出脱落氧化锆托槽回收再利用的最佳处理方式。方法:收集因正畸治疗需要拔除的离体前磨牙50颗,粘接氧化锆托槽,使用微力试验机去除托槽并回收,将回收的50个氧化锆托槽随机分为5组,分别使用燃烧法、喷砂法、Er:YAG激光250m J、Er:YAG激光300m J、Er:YAG激光350m J处理残留在托槽底板上的粘接剂。使用低速手机配合车针去除残留在牙面上的粘接剂,并使用矽离子进行抛光。每组随机选出8个氧化锆托槽进行再粘接,使用微力试验机测量经处理后托槽的剪切再粘接力(Shear Rebond Force,SRF),并计算剪切再粘接强度(Shear Rebond Strength,SRS)。每组剩余的2个氧化锆托槽使用扫描电子显微镜(Scanning Electronic Microscopy,SEM)对其底板形貌进行观察,同时使用共聚焦拉曼光谱仪(Raman Spectrometer,RS)分析托槽底板上的残留物。结果:(1)喷砂组的SRS高于燃烧组、Er:YAG激光250m J组、Er:YAG激光300m J组、Er:YAG激光350m J组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)燃烧组SRS低于喷砂组、Er:YAG激光250m J组、Er:YAG激光300m J组、Er:YAG激光350m J组,差异具有统计学意义(P<0.05)(3)Er:YAG激光250m J组、Er:YAG激光300m J组、Er:YAG激光350m J组的SRS差异无统计学意义(P>0.05)(4)各组处理方法ARI差异均无统计学意义(P>0.05)(5)喷砂组可将托槽底板残余的粘接剂处理干净,经处理后的托槽边缘较为粗糙,托槽底板原有固位形降低、固位沟变浅,但托槽底板上小凹坑明显增加,分布较为均匀。燃烧组处理托槽后可见托槽底板残留部分粘接剂,托槽底板有轻度损伤。Er:YAG 250m J处理组,托槽底板残留微量粘接剂,托槽底板形态完好损伤不明显。在Er:YAG 300m J和350m J处理组均可将托槽底板残余的粘接剂处理干净,300m J组托槽底板形态完好损伤不明显,350m J组托槽底板损伤明显,托槽底板表面材料部分剥落,裂隙增多。结论:1使用250m J、300m J、350m J Er:YAG激光处理脱落的氧化锆托槽可提供与托槽初次粘接时相当的剪切粘接强度2.经250m J、300m J Er:YAG激光处理的脱落氧化锆托槽底板形貌损伤最小。3.综上,使用250m J、300m J Er:YAG激光处理脱落的氧化锆托槽既可获得良好的再粘接强度又对托槽底板形貌改变最小。研究三不同方法处理脱落氧化锆托槽再粘接的微渗漏比较目的:比较使用Er:YAG激光、燃烧法和喷砂法处理脱落氧化锆托槽再粘接微渗漏的位置和深度。方法:按照研究二的分组和方法每组制作4个脱落氧化锆托槽再粘接的试件,将试件浸泡于0.1%罗丹明B异硫酸盐荧光染液中24h后,片切、抛光制作试件。使用激光共聚焦显微镜(Confocal laser scanning microscope,CLSM)分别从托槽-粘接剂界面(B-A界面)、釉质-粘接剂界面(E-A界面)的方和龈方观察并测定微渗漏的深度(μm)。结果:(1)不同方法处理脱落氧化锆托槽再粘接后,在B-A界面的微渗漏值,喷砂组、燃烧组高于Er:YAG激光250m J、300m J、350m J组(p<0.05);喷砂组微渗漏值高于燃烧组(p<0.05);Er:YAG激光250m J、300m J、350m J三组差异均无统计学意义(p>0.05)(2)不同方法处理脱落氧化锆托槽再粘接后,在B-A界面组内向、龈向微渗漏值差异均无统计学意义(p>0.05)(3)不同方法处理脱落氧化锆托槽再粘接后,在E-A界面的微渗漏值差异均无统计学意义(p>0.05)。(4)不同方法处理脱落氧化锆托槽再粘接后,在E-A界面组内向、龈向微渗漏值差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:1.在托槽—粘接剂界面,使用Er:YAG激光处理脱落氧化锆托槽再粘接的微渗漏值低于喷砂法和燃烧法。2.在釉质—粘接剂界面,使用Er:YAG激光法、喷砂法和燃烧法处理脱落氧化锆托槽再粘接的微渗漏值无统计学差异。3.经不同方法处理的再粘接氧化锆托槽在方和龈方的微渗漏值无统计学差异,但龈方的微渗漏值均大于方。