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目的：探讨胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘(Pancreatic Fistula,PF)发生的主要危险因素。方法：本研究选取浙江大学附属第一医院肝胆胰外科自2014年12月至2015年12月期间收治的98例由同一主刀医师施行PD的病人为研究对象,进行回顾性分析,对围手术期可能与PF有关的因素进行单因素及Logistic多因素分析。先将所调查的22个临床指标进行单因素分析,符合正态分布的连续型变量采用独立样本t检验(Independent-Sample t Test),不符合正态分布的连续型变量采用非参数检验(NonParametricTest,NPar),二分类变量采用卡方检验(Chi-square Test)。然后取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析,采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计算各因素的相对危险度:OR=Exp (B),a=0.05为检验水准,P<0.05认为差异有统计学意义。结果：98例病人PD术后发生PF3 1例(31.6%),其中A级PF14例(14.3%),B级PF14例(14.3%),、C级PF3例(3.1%)。98例病人中有3例发生围手术期术后死亡,总死亡率3.1%(3/98)。其中2例因术后发生严重PF导致腹腔出血,再次手术后出现多器官功能衰竭而死亡,另外1例非PF病人出现腹腔出血再次手术后出现多器官功能衰竭而死亡。因此,PF组病人的死亡率为6.5%(2/31),非PF组病人的死亡率为1.5%(1/67)。PF组病人死亡率是总死亡率的2.1倍,是非PF组的4.3倍。各临床指标的单因素分析显示病人体重指数(Body mass index, BMI)、肿块部位、肿块直径、胰管直径<3mm(胰管≥3mm为扩张)4个指标与PD术后PF密切相关。以术后PF作为因变量(0=无,1=有),将这4个单因素分析有统计学意义的指标输入SPSS20.0进行Backward法多因素Logistic回归分析。结果显示,胰管直径<3mm(OR=3.600,P=0.011)和BMI≥20.4 kg/m2 (OR=2.881,P=0.026)是PD后PF发生的独立危险因素。结论：胰管直径<3mm和BMI≥20.4kg/m2是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素,其相对危险度OR分别为3.600(P=0.011)和2.881(P=0.026)。