论文部分内容阅读
背景和目的肺肉瘤样癌是一类相对罕见的非小细胞肺癌,包含上皮和肉瘤样间质两种成分,且肉瘤样组织占优势,约占非小细胞肺癌的0.5%,肿瘤进展快、易复发,对传统放化疗相对不敏感。目前关于肺肉瘤样癌的相关研究较少,可选择的治疗模式较局限,这成为临床治疗中的一大挑战。因此寻找合适的生物标志物来预测肺肉瘤样癌患者的预后,并进一步探讨患者可能受益的新型治疗模式至关重要。多项研究显示PD-L1、Rab1A可促进肿瘤增殖、进展及转移,并均与mTOR激活显著相关,但PD-L1及Rab1A在肺肉瘤样癌中的表达情况,国内外研究少见报道。本研究通过免疫组织化学法检测肺肉瘤样癌组织中PD-L1、Rab1A的表达,并探讨二者的表达对肺肉瘤样癌患者预后的影响。材料与方法收集郑州大学第一附属医院及郑州大学第二附属医院病理科肺肉瘤样癌患者肿瘤组织蜡块共44例,对照组(肺鳞癌、腺癌)肿瘤组织蜡块共45例,采用免疫组织化学法检测PD-L1和Rab1A在两组肿瘤组织中的表达,其中PD-L1以中位数阳性10%为临界点,≥10%为高表达,<10%为低表达,Rab1A取免疫组化染色评分中位分数170作为临界值划分为高表达组和低表达组。应用SPSS 18.0统计学分析软件对数据进行处理,用独立样本t检验或校正t检验进行计量资料比较,组间率的比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier检验比较单因素生存分析,采用Cox比例风险回归模型分析比较影响预后的因素。检验水准α=0.05。结果1.肺肉瘤样癌及对照组(肺鳞癌、腺癌)中PD-L1高表达的患者分别为28例、14例(63.64%VS 31.11%,P<0.05),肺肉瘤样癌及对照组(肺鳞癌、腺癌)中Rab1A高表达的患者分别为30例、21例(68.18%VS 46.67%,P<0.05)。PD-L1、Rab1A的表达与患者年龄、性别、吸烟史、肿块部位及临床分期等均未见明显相关性(P>0.05)。2.肺肉瘤样癌患者组织中PD-L1和Rab1A的表达未见明显相关性(P>0.05)。3.肺肉瘤样癌中PD-L1高表达及低表达的患者中位OS分别为9个月和13个月,统计学检验有显著差异(P<0.05),Rab1A高表达、低表达的患者中位OS分别为9个月和14个月,统计学检验有显著差异(P<0.05)。4.多因素Cox比例风险回归模型分析显示:年龄(P=0.011)、临床分期(P=0.039)、手术治疗(P<0.001)、PD-L1(P=0.035)为肺肉瘤样癌患者OS的独立影响因素。结论1.相比对照组(肺鳞癌、腺癌),肺肉瘤样癌中高表达PD-L1和Rab1A,PD-L1和Rab1A表达无明显相关性。2.年龄、临床分期、手术治疗、PD-L1表达为肺肉瘤样癌预后的独立影响因素。