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目的:观察高强度间歇训练对年轻肥胖2型糖尿病患者各临床指标的影响,探讨其疗效和安全性,帮助单纯口服药物治疗不理想或出院后期待强化成功的患者提供序贯运动治疗方式。方法:共收集2018年1月至2019年8月于吉林大学第二医院就诊的符合纳入排除标准的年轻肥胖2型糖尿病患者64例,随机分为试验组和对照组各32例,两组患者均给予口服二甲双胍0.5mg TID、糖尿病饮食,保持情绪稳定,健康教育等常规治疗,试验组进行高强度间歇训练(HIIT),对照组进行中等强度持续训练(MICT)。于入组前、运动12周及24周时记录两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、腰围、臀围、心率及主观体力感觉(RPE)的情况,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)、体质指数(BMI)和腰高比;记录患者低血糖、口服二甲双胍剂量及其他不良反应情况,计算低血糖发生率和减药率。结果:1.两组患者一般临床资料及各观察指标在基线时比较无统计学差异(p>0.05)2.HIIT组和MICT组的FPG、2h PG在各随访点均较基线下降(p<0.05)。12周时两组间FPG、2h PG、Hb A1c相比差异均无统计学差异(p>0.05)。24周时两组间FPG、Hb A1c相比差异有统计学意义(p<0.05)。3.HIIT组和MICT组HOMA-IR在各随访点均较基线下降(p<0.05)。24周时,HIIT组HOMA-IS较基线和12周均升高(p<0.05),MICT组升高HOMA-IS仅较基线有统计学差异(p<0.05),两组间比较,HIIT组降低HOMA-IR和升高HOMA-IS优于MICT组(p<0.05)。4.12周时HIIT组TG、TC较基线降低(p<0.05);MICT组仅TC较基线降低(p<0.05);两组间比较,HIIT组降低TG、TC较MICT组有统计学差异(p<0.05)。24周时HIIT组TC较基线和12周时均降低,HDL-C较基线升高(p<0.05);MICT组仅TG和TC较基线降低(p<0.05);两组间比较,HIIT组降低TG、TC,升高HDL-C较MICT组有统计学差异(p<0.05)。5.12周时HIIT组BMI、腰围、臀围及腰高比均较基线下降(p<0.05),MICT组BMI、腰围及臀围均较基线下降(p<0.05);两组间比较HIIT组降低腰围优于MICT组(p<0.05)。24周时HIIT组BMI和腰围较基线和12周时均下降(p<0.05),MICT组BMI和臀围较基线和12周时均下降(p<0.05),两组间比较,HIIT组较MICT组更能降低BMI和腰围(p<0.05)。6.12周时HIIT组和MICT组静息心率均较基线下降(p<0.05)。24周时HIIT组静息、峰值心率和RPE与12周相比无统计学差异(p>0.05),MICT组峰值心率及RPE均较12周时降低(p<0.05);在各随访点两组静息、峰值心率及RPE指标比较,HIIT组均高于MICT组(p<0.05)。7.两组患者均完成随访,HIIT组有1例患者在第6周运动中出现下肢疼痛感,休息后缓解。两组均有2例患者服用二甲双胍后出现腹泻症状,后自行好转,未影响生活和运动,两组均未出现运动诱发心绞痛症状。8.12周时二甲双胍减药率HIIT组与MICT组比较无统计学差异(p>0.05);24周时二甲双胍减药率HIIT组多于MICT组,但两组比较无统计学差异(p>0.05)。两组在12周时和24周随访点时低血糖发生率无统计学差异(p>0.05)。结论:1.对于年轻肥胖T2DM患者,HIIT与MICT相比,能明显控制血糖,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,减重调脂,且随时间延长效果更显著。2.本研究采用KEEP手机软件中HIIT运动,在降糖过程中HIIT可减少降糖药物剂量,且安全性良好,为年轻肥胖T2DM患者提供了一个省时方便有效的运动方式。