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目的:应用各种统计方法分析FT3在急性心力衰竭危险分层方面的应用;并分析低FT3组与中医证型的关联;明确FT3在急性心力衰竭危险分层方面的应用价值,为中医治疗急性心力衰竭合并低T3综合征患者提供辩证依据。方法:我们回顾性收集了2018年5月至2020年3月在广州中医药大学第一附属医院通过病史、症状、体征、实验室检查确诊为急性心力衰竭的患者共150例,其中男患94例,女患56例,年龄27～101岁,正在接受影响甲状腺功能的药物治疗、有影响甲状腺功能的病史、严重肝肾功能不全病史,如肝功能失代偿阶段的肝病,需要血液净化治疗的肾病、孕妇及未成年人被排除在外。依据患者病情区分为危重层（住院期间全因死亡或心源性休克或APACHEⅡ评分≥18分）和非危重层,其中因病情危重而自动出院的患者按死亡数据处理。记录患者临床资料并随访90天,记录随访期间终点事件（随访期间全因死亡）发生情况。获取的临床资料采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析。结果:1、低FT3组与正常组间比较显示低FT3组患者具有更多的危重组患者,更高的机械通气率（更高的气管插管率）、贫血的发病率更高（更低的HGB、HCT）、更高的容量负荷（BNP更高）、更高的心肌损伤的发生率（c Tn I更高）、更差的营养状况（更低的BMI、ALB）、病情更不稳定（更高的APACHE II评分）、预后更差（随访期间死亡人数更多）、更差的基础心功能（P<0.05）、更差的肾功能（更高的UREA、CCr,更低的e GFR）。两组患者在年龄、性别构成、SBP、住院期间死亡人数、住院天数、主要诊断、病史、LVEF、WBC、肝损伤标志物（ALT、AST、TB）方面的差异无统计学意义。2、相关分析显示FT3与年龄呈负相关（r=-0.239,P<0.05）,FT3与BMI、ALB呈正相关（r=0.347、r=0.358,P=0.00）,与心功能分级呈负相关（r=-0.237,P=0.01）,与e GFR呈正相关（r=-0.344,P=0.00）,与AST呈负相关（r=-0.172,P<0.05）,而与ALT、TB、LVEF无相关性（P>0.05）。3、在二分类单因素logistic回归分析中,FT3与危重层患者有回归关系（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示当纳入年龄、BMI、收缩压、FT3、BNP、c TNI、HGB、HCT、WBC、ALT、AST、TB、ALB、UREA、CCr、e GFR、UA后,仅ALB、UREA是AHF危重层患者的独立风险因子（P<0.05）。4、ROC曲线分析显示FT3诊断危重层患者时,截断值3.74pmol/L,曲线下面积为70.9%,灵敏度为78%,特异度为59%。5、将样本循环FT3水平以四分法分为四组,在二分类单因素logistic回归分析中仅1组FT3（2.21pmol/L～3.305pmol/L）与危重层患者具有回归关系。6、Kaplan-Meier法显示以心源性死亡为终点事件,低FT3组生存时间平均值为94.774天,正常组为102.082天;以全因死亡为终点事件,低FT3组生存时间平均值为85.166天,正常组为100.692天。7、分别以全因死亡和心源性死亡为终点事件时,将FT3纳入COX回归模型显示,FT3均可做为独立风险因子（P<0.05）。8、中医证型分析显示在正常组及低FT3组中,经卡方检验两组患者在中医证型人数分布存在统计学差异（P<0.05）。阳虚水泛证患者占比最多,分别为52.3%、49.4%;方差分析中,低FT3组符合方差齐性,阳虚喘脱证与阳虚水泛证及痰热阻肺证间循环FT3水平具有统计学差异（P<0.05）。结论:1、低FT3组患者较正常组患者病情更严重,预后更差。2、循环FT3水平受年龄、肾功能、营养状态影响,与肝功能无关。3、相对于受年龄、肾功能干扰的生物标志物,,FT3对高龄、肾损伤的急性心力衰竭患者是一个更好的危险分层的选择。4、FT3预测危重患者敏感度较佳,特异性差。5、FT3在2.21pmol/L～3.305pmol/L范围内应考虑患者属于危重患者。6、低T3综合征中医证型以阳虚水泛证为主,FT3可做为预测中医重证的指标。