[背景]更年期是女性一生中必然会经历的一个时期,是卵巢功能逐渐衰退直至终止的过程。在此期间将伴随着各种更年期症状的发生以及生理、心理和激素水平的改变。更年期症状的发生十分普遍并影响着妇女的健康及生活质量,而及早的给予预防措施、进行症状管理或治疗干预如定期体检、健康教育、药物治疗等可缓解或减少症状的发生。因此,认识更年期症状的发生发展及其影响因素十分重要。更年期期间除症状外,性激素水平也会发生一系列的改变,以往的研究结果显示血管舒缩症状、泌尿生殖道症状、神经精神症状的发生受到生殖衰老分期和性激素水平的影响,但对其他症状的发生与生殖衰老分期、性激素水平之间的关系探讨还比较缺乏。目前国外已开展了多项探讨更年期症状与生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之间关系的前瞻性队列研究,国内有关此方面的研究也逐渐增多,但均为横断面研究。此外,亚洲妇女症状的发生情况与西方妇女存在差异。因此,本研究通过前瞻性队列研究的方法来探讨北京社区妇女更年期症状与生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之间的关系,为进一步认识我国社区妇女更年期症状的发生发展及其与其他因素的关系提供参考资料。[研究目的]探讨更年期症状的发生与生殖衰老分期、性激素水平及其他因素之间的关系。[研究内容]1.描述更年期症状的变化趋势和严重程度。2.描述更年期症状与生殖衰老分期、雌二醇及促卵泡刺激素水平的关系。3.描述更年期症状与一般人口学特征及其他因素之间的关系。[研究方法]1.研究设计：前瞻性队列研究2.样本来源：北京协和医院妇科内分泌和妇女健康中心在北京市某街道办事处所管辖的社区居委会进行的有关社区女性卵巢功能衰退过程中健康问题研究的前瞻性动态队列,分别在2005年及2007年入组的社区妇女。3.研究对象：(1)基线年龄在40-60岁之间；(2)20-35岁之间月经规律,范围在21-35天之间；(3)随访期间有完整的子宫及至少一个卵巢；(4)可以阅读和理解中文。排除有严重疾病及累及卵巢功能的疾病,随访期间使用激素治疗或口服避孕药、精神类药物、怀孕或进行母乳喂养、滥用酒精及药物的妇女。4.调查内容：基线资料：妇科内分泌改变及相关健康问题基线调查表(一般情况、月经史、生育史、妇科内分泌治疗情况、既往史、家族史、个人生活方式以及身高、体重等躯体指标的测量),更年期症状评价量表、血清雌激素和促卵泡刺激素水平的测定。随访资料：妇科内分泌改变及相关健康问题跟踪调查表、更年期症状评价量表、血清雌激素和促卵泡刺激素水平的测定及月经日记。5.统计学方法：使用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料用频数、百分比进行描述,计量资料用Mean±SD进行描述,如数据为非正态分布,用四分位数和第5、第95百分位数进行描述。更年期症状与其他因素的单因素分析,分类变量采用X2检验或Fisher精确检验,连续变量采用t检验或单因素方差分析,如数据为非正态分布,用非参数检验进行组间比较。更年期症状与其他因素的多因素分析采用二分类Logistic回归和条件Logistic回归进行分析。[结果]1.本研究纳入社区妇女共228人,完成2012-2013年随访的妇女有184人,随访率为81%。研究对象基线时平均年龄46.79±4.30岁,按照STRAW+10分期标准,基线时有114人(50%)处于生育期,49人(21.5%)处于绝经过渡期早期,28人(12.3%)处于绝经过渡期晚期,33人(14.5%)处于绝经后期早期,4人(1.8%)处于绝经后期晚期。更年期症状开始出现的平均年龄在48-50岁之间,发生率由高到低依次是记忆力减退(76.54%)、容易疲乏(64.10%)、肌肉关节疼痛(58.56%)、容易烦躁(53.01%)、对性缺乏兴趣(49.75%)、失眠(50.76%)、阴道干燥(44.32%)、潮热(34.18%),随访期间症状的平均持续时间在2-6年。随访期间新发更年期症状的平均年龄在48-51岁之间,生殖衰老分期以绝经过渡期所占比例最大,症状出现按年龄的先后顺序依次是记忆力减退、肌肉关节疼痛、容易烦躁、容易疲乏、潮热、阴道干燥、对性缺乏兴趣和失眠。2.潮热、容易烦躁、记忆力减退和容易疲乏的发生趋势是在绝经过渡期早期开始升高,在绝经过渡期晚期达高峰,随后缓慢下降；失眠、肌肉关节疼痛和阴道干燥的发生趋势是在绝经过渡期早期开始升高,在绝经后期早期达高峰,随后缓慢下降或保持平稳；而对性缺乏兴趣的发生是随生殖衰老分期的递进而逐渐升高。3.潮热发生的危险因素有年龄(OR=1.16)、生殖衰老分期的变化(OR=12.44)、绝经过渡期早期(OR=3.11)、绝经过渡期晚期(OR=12.95)和自评健康状况(OR=2.4)；影响失眠发生的危险因素有年龄(OR=1.18)、生殖衰老分期的变化(OR=31.24)、绝经过渡期晚期(OR=9.45)、绝经后期早期(OR=22.54)；影响容易烦躁发生的危险因素有生殖衰老分期的变化(OR=16)、绝经过渡期晚期(OR=6.76)：影响对性缺乏兴趣发生的危险因素有自评健康状况(OR=4.11)、生殖衰老分期的变化(OR=12.31)、绝经过渡期早期(OR=5.28),保护因素有本科学历(OR=0.007)；影响记忆力减退发生的危险因素有绝经过渡期早期(OR=6.95)；影响容易疲乏发生的危险因素有FSH (OR=1.08)、生殖衰老分期的变化(OR=20.69)；影响阴道干燥发生的危险因素有FSH (OR=1.04)、生殖衰老分期的变化(OR=16.79)、绝经过渡期早期(OR=3.44)和绝经后期早期(OR=9.23),保护因素有文化程度(P=0.029)。[结论]更年期症状在北京社区40-60岁妇女中普遍存在,程度以轻度为主。更年期症状在妇女进入绝经过渡期早期时均有所升高；其中潮热、容易烦躁、记忆力减退和容易疲乏的发生在绝经过渡期晚期达高峰,失眠、肌肉关节疼痛和阴道干燥的发生在绝经后期早期达高峰,对性缺乏兴趣的发生则是随生殖衰老分期的递进而逐渐升高。新发潮热和失眠在绝经过渡期晚期达高峰,新发对性缺乏兴趣和阴道干燥在绝经后期早期达高峰,其余症状均是在绝经过渡期早期达高峰。生殖衰老分期对除肌肉关节疼痛以外的症状均产生影响；FSH水平对容易疲乏和阴道干燥症状的发生产生影响；年龄对潮热和失眠症状的发生产生影响；文化程度对对性缺乏兴趣和阴道干燥症状的发生产生影响：自评健康状况对潮热和对性缺乏兴趣症状的发生产生影响,而BMI、E2水平其他人口学特征与更年期症状的关系仍需进一步研究。