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目的研究尿白蛋白/尿肌酐比(UACR)与2型糖尿病下肢动脉病变(LEAD)的关系,探讨2型糖尿病下肢动脉病变的相关因素,有助于及早进行临床预防与干预糖尿病慢性血管并发症。方法选取2016年6月至2019年1月于安徽省立医院内分泌科住院的577例2型糖尿病(T2DM)患者,纳入所有患者的临床资料(包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、入院时的血压及实验室各项检查结果),根据的ABI结果(即ABI≤0.90,诊断糖尿病下肢动脉病变),分为下肢动脉病变组(LEAD组、ABI≤0.90),无下肢动脉病变组(N-LEAD组、ABI>0.9),根据UACR分为3组,分别为:I组正常蛋白尿组(UACR<30mg/g Cr)、II组微量蛋白尿组(30mg/g Cr≤UACR<300mg/g Cr)和III组大量蛋白尿组(UACR≥300mg/g Cr)。结果1.本文中2型糖尿病患者577例,LEAD组有105例,N-LEAD组有472例,2型糖尿病下肢动脉病变异常率约18.2%。其中正常蛋白尿I组LEAD的发生率为11.57%(39/337),微量蛋白尿II组LEAD的发生率为27.11%(45/166),大量蛋白尿III组LEAD的发生率为28.38%(21/74),三组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.与N-LEAD组比较,LEAD组患者年龄、病程、吸烟率、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(s Cr)及尿白蛋白/尿肌酐比(UACR)均高于N-LEAD组,肾小球滤过率(e GFR)则低于N-LEAD组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。3.Spearman相关分析显示,UACR与SBP、Hb A1c、s Cr、血UA、年龄及病程呈正相关,与e GFR和ABI呈负相关。二元多因素非条件Logistic回归分析显示,T2DM下肢动脉病变的危险因素为增龄、病程长、有吸烟史、SBP升高、LDL-C升高、血UA升高及UACR升高(P<0.05,OR值分别为3.693、2.460、1.825、1.785、3.756、1.988、2.380)。结论1.随着尿白蛋白/尿肌酐比升高,ABI降低,提示尿白蛋白排泄的增加,预示着下肢动脉病变发生的风险也随之增大。2.增龄、吸烟史、病程的延长、高血压(尤其收缩压升高)、高尿酸、高血脂及尿白蛋白排泄增加均为2型糖尿病下肢动脉病变的独立危险因素。