脑白质病变性认知障碍的中医证候规律研究

来源 :山西省中医药研究院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunchine0415
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目的:本研究采用横断面调查,通过对临床病例观察,收集患者的四诊信息,采用因子分析、聚类分析等数据挖掘方法,总结常见证候要素、证型分布规律,开展常见证型相关因素研究,进一步掌握该疾病中医证候动态演变规律,为早期干预提供依据.方法:选取我院内脑白质病变性认知障碍患者117例,收集其四诊信息,应用spss26.0统计软件对四诊信息进行描述性分析,并将累计频率90%以内的周边症状、舌脉进行因子分析,得到的公因子进行聚类分析,归纳出脑白质病变认知障碍患者常见证候要素、证型分布规律,查阅文献并结合导师临床经验,得出中医证候分布情况。结果:1.一般资料分析显示:117例脑白质病变性认知障碍患者,其中男性患者占48.72%,女性患者占51.28%;患者最大年龄89岁,最小年龄50岁,其中60岁-69岁年龄段人数最多,占总人数的37.61%;受教育程度方面,文盲的频率为5.1%,小学的频率20.5%,初中及以上的患者较多占总人数的74.4%;生活方式方面有吸烟史患者占比为33.33%,有饮酒史患者占比为21.4%;运动情况方面,纳入患者多为一般运动,占总人数的78.8%;既往史方面患有高血压病、糖尿病、高脂血症的患者相对较多,其中患有高血压病患者最多占总人数的64.1%;脑白质病变分级以脑白质疏松2级的患者人数最多,占比55.56%;在认知功能分布情况方面,轻度认知障碍患者占比最多为77.78%,痴呆患者占比22.22%。2.四诊信息分析显示:117例脑白质病变认知障碍患者,核心症状出现概率较大的前10位有:转盼遗忘、善误、语后便忘,言善误、言谈不知首尾、神思不聚、忧愁思虑、思维迟钝、烦躁易怒、神情倦怠;前10位一般症状为:腰膝酸软痛、头晕、视物模糊、夜尿频多、目涩、口渴、口苦、麻木、肢倦身重、齿摇;舌质前三位:舌暗、舌红、舌瘀点瘀斑;舌苔前三位为:苔白、苔腻、苔黄;脉前三位:弦脉、细脉、缓脉。3、因子、聚类分析显示:117例脑白质病变认知障碍患者四诊信息进行因子分析后,最终提取出18个公因子,经过同类因子归类合并后,最终得到6个总公因子,分别为f1(气虚)、f2(痰)、f3(火)、f4(阳虚)、f5(血瘀)、f6(阴虚)。其中总公因子为f2(痰)的患者比例最高,达30.77%,气虚、阳虚次之,频率分别为22.22%、12.82%,提示该病的病因病机中,存在本虚标实,以痰为标,以气虚、阳虚为本。将18个公因子得分作为变量纳入聚类分析进行指标聚类,最终共得到4类证候要素组合,分别为:脾虚湿蕴证、肾气亏虚痰火扰神证、肾虚血瘀证、气阴两虚阴虚火旺证。该结果提示本病的症候分布情况错综复杂常以多种要素并存,虚实均有,虚证的证候以气虚、血虚、阴虚为主,实证的证候以痰浊、血瘀为主,病位多在心、肝、肾。因此本病的证候要素组合,主要为肝肾亏虚、痰瘀相兼的情况。结论:1、脑白质病变认知障碍患者主要的证候要素为痰,其后依次为气虚、阳虚、阴虚、血虚、火。涉及的主要脏腑为肾、肝,次要脏腑为心、脾。2、脑白质病变认知障碍患者的证候要素虚实夹杂,证候要素的组合为:(1)脾虚湿蕴证(2)肾气亏虚、痰火扰神证(3)肾虚血瘀证(4)气阴两虚、阴虚火旺证,证候要素组合错综复杂,主要为肝肾亏虚、痰瘀相兼的情况。
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