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目的：探讨皮肤交感反应(sympathetic skin responses, SSR)及皮肤活检在小纤维神经病早期诊断中的异常率，研究SSR及皮肤活检的异常率与小纤维神经病自主神经功能异常及病程之间的关系，评价联合应用SSR及皮肤活检在小纤维神经病早期诊断中的价值。
方法：1．收集2009年6月～2010年12月在徐州医学院附属医院神经内科就诊的临床诊断小纤维神经病患者61例（患者组）及健康者30例（对照组）。对照组按年龄分为＜40岁组、40～60岁组及＞60岁组，患者组根据是否伴有自主神经功能异常分为有自主神经症状组及无症状组；根据病程长短，分为＜6月组、6～12月组及＞12月组。2．对患者组进行SSR检查，测量SSR起始潜伏期(ms)，峰-峰波幅(mV)，与我院肌电图室相应的正常参考值相比较，并分析其与自主神经功能异常及病程之间的关系。3．对患者组及对照组分别进行皮肤活检，应用免疫组织化学方法测定表皮神经纤维密度（intraepidermal nerve fiber density， IENFD），比较两组之间的差异，并分析其与年龄、自主神经功能异常及病程之间的关系。4．分析单独应用SSR、皮肤活检及联合应用两者对小纤维神经病诊断的异常率，评估上述方法在早期诊断小纤维神经病中的临床应用价值。
结果：1. SSR结果：(1)患者组SSR总异常率65.6％，表现为潜伏期延长，波幅降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)有自主神经症状组SSR异常率(85.2％)高于无症状组(52.9％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)病程＞12月组与其它两组相比，SSR潜伏期和波幅均有显著性差异，病程6～12月组与＜6月组相比，其潜伏期具有显著性差异，波幅虽有降低，但差异无统计学意义。
2．皮肤活检结果：(1)患者组皮肤活检总异常率80.3％。小腿远端IENFD为（6.8±3.2）根/mm，较正常对照组（12.8±2.9/mm）减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)随着年龄的增加，IENFD有减少的趋势，但差异无统计学意义。(3)有自主神经症状的患者组IENFD（5.5±2.2/mm）较无症状组（7.6±3.4/mm）减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。(4)IENFD与病程呈负相关(r=-0.784,P＜0.01)。
3．联合应用SSR及皮肤活检结果：联合应用SSR及皮肤活检，总异常率达91.8％，均高于单独应用SSR和皮肤活检，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1．皮肤活检的敏感性较SSR高，联合应用SSR及皮肤活检对小纤维损伤更敏感，可提高小纤维神经病的早期诊断阳性率。2. SSR及皮肤活检的异常率可能与自主神经功能异常及病程相关。