基于医案与上市中成药数据挖掘的泄泻病用药规律研究

来源 :中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luzhiqing
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目的通过运用数据挖掘技术对古今医案及中成药进行分析,总结中医治疗泄泻病的用药规律,为临床运用提供参考。方法1.从“古今医案云平台”、相关医案书籍及中国期刊全文数据库(CNKI)中搜索泄泻医案,按照大便性状及临床发作时间特征将其进行分组,运用中医传承计算平台V3.0进行数据挖掘,分析其用药频次、功效、性味、归经情况,并采用关联规则和聚类分析,归纳药物组合。2.在《新编国家中成药》中选取治疗泄泻的相关中成药,运用中医传承计算平台V3.0对组成药物进行数据挖掘,得出用药频次、功效、性味、归经、关联规则和聚类分析结果。结果1.从医案中一共选出高频的大便性状特征描述共3种,分别为便溏、水样便、完谷不化;选出具有明显临床发作时间特征的腹泻医案共3种,分别为慢性腹泻、急性腹泻、晨泻。分别纳入医案82例、55例、53例、107例、70例、54例。6组中所用药物的性味、归经大体相近,均以温药居多,平药为次,而在急性腹泻组中,寒性药的占比远高于其余5组。五味均以甘味为首,辛味、苦味次之。归经均以脾经最多,晨泻组以肾经为次,其余五组则以胃经、肺经为次。功效方面,6组中补虚药的出现频次均最高,其中,慢性腹泻组及晨泻组占比尤重,急性腹泻组占比最轻。除补虚药外,便溏组、水样便组的利水渗湿药,完谷不化组的解表药,慢性腹泻组的理气药及收涩药,急性腹泻组的清热药及利水药,晨泻组的温里药也占有较高比例。关联规则方面,在便溏组中,2味药的关联规则中置信度在0.75以上的组合有干姜-白术,益智仁-陈皮,益智仁-茯苓,木香-茯苓,党参-白术,人参-茯苓,泽泻-茯苓。置信度在0.6以上的3味药的组合为茯苓-白术-甘草。水样便组中,2味药关联规则中置信度在0.6以的组合为白术-茯苓,半夏-茯苓,陈皮-茯苓,泽泻-茯苓。置信度在0.6以上3味药的关联规则为白术-陈皮-茯苓。完谷不化组中,2味药关联规则中置信度在0.75以上的组合为白芍-防风,柴胡-陈皮,防风-甘草,健脾益气的组合为党参-甘草,陈皮-甘草,白术-甘草,茯苓-甘草,木香-甘草,白芍-甘草。3味药关联规则中置信度在0.6以上的组合为陈皮-防风-甘草,白术-防风-甘草,白术-茯苓-甘草,陈皮-茯苓-甘草,白术-陈皮-甘草。慢性腹泻组中,2味药关联规则中置信度在0.6以上的组合为党参-甘草,陈皮-白术,茯苓-白术,陈皮-茯苓,白术-甘草,白芍-白术,防风-白术,白芍-甘草,黄连-甘草,黄连-白术。3味药关联规则中置信度在0.6以上的组合为白术-茯苓-甘草,白术-白芍-甘草。急性腹泻组中,2味药关联规则中置信度在0.7以上的组合为白术-茯苓,陈皮-茯苓,木香-甘草,葛根-黄连,黄芩-黄连,葛根-甘草。3味药关联规则中置信度在0.7以上的组合为葛根-黄芩-黄连,茯苓-白术-甘草。晨泻组中,2味药关联规则中置信度在0.75以上的组合为党参-白术,干姜-白术,五味子-吴茱萸,肉豆蔻-补骨脂,肉豆蔻-吴茱萸,肉豆蔻-五味子;3味药关联规则中置信度在0.6以上的组合为补骨脂-五味子-吴茱萸,五味子-肉豆蔻-补骨脂,五味子-肉豆蔻-吴茱萸,补骨脂-肉豆蔻-吴茱萸;4味药关联规则中置信度在0.6以上的组合为吴茱萸-补骨脂-肉豆蔻-五味子。聚类分析方面,便溏组的核心用药组合包括:(1)茯苓,陈皮,白芍,甘草,人参;(2)茯苓,白术,甘草,陈皮,益智仁;(3)白术,茯苓,甘草,陈皮,木香。水样便组的核心用药组合包括:(1)茯苓,白术,猪苓,陈皮,泽泻;(2)黄连,甘草,黄芩,葛根;(3)熟地黄,枸杞,山茱萸,山药,甘草,人参。完谷不化组的核心用药组合包括:(1)甘草,干姜,党参,白术,陈皮,茯苓;(2)陈皮,白术,白芍,防风;(3)吴茱萸,五味子,补骨脂,山药,肉豆蔻;(4)当归,陈皮,白术,升麻,柴胡。慢性腹泻组的核心用药组合包括:(1)白芍,白术,陈皮,防风;(2)甘草,白术,茯苓,党参,陈皮;(3)枸杞,牡蛎,沙参,黄连,麦冬;(4)山药,杜仲,白术,茯苓,车前子,补骨脂。急性腹泻组的核心用药组合包括:(1)茯苓,甘草,陈皮,白芍,白术;(2)甘草,葛根,黄芩,黄连,茯苓;(3)黄连,茯苓,甘草,藿香,厚朴。晨泻组的核心用药组合包括:(1)五味子,吴茱萸,肉豆蔻,补骨脂;(2)茯苓,白术,甘草,补骨脂,白芍;(3)茯苓,山药,白术,巴戟天。2.从《新编国家中成药》中筛选处方275个,药物出现的总频次为2756次,补虚药出现最多,理气药次之。2味药关联规则中,置信度0.7以上的组合为党参-白术、党参-甘草、陈皮-甘草、白术-甘草、白术-茯苓、山药-茯苓、山药-白术、半夏-陈皮、陈皮-茯苓、厚朴-陈皮、藿香-茯苓、厚朴-甘草;3味药关联规则中置信度在0.6以上者为茯苓-陈皮-甘草、白术-茯苓-陈皮、白术-陈皮-甘草、白术-茯苓-甘草;4味药关联规则中置信度在0.6以上者为茯苓-白术-陈皮-甘草。聚类分析提取5个核心处方:(1)穿心莲,苦参,辣蓼,木香,党参,甘草;(2)山楂,甘草,茯苓,党参,乌梅;(3)神曲,山楂,茯苓,甘草,鸡内金,陈皮;(4)黄芩,冰片,人工麝香,黄连,雄黄,牛黄;(5)甘草,白术,茯苓,陈皮,木香,藿香。结论泄泻病治疗总体以健脾祛湿为主,具体则不同种类各有侧重。便溏组更侧重于健脾祛湿;水样便组更侧重于利水、清热;完谷不化组更侧重于祛风、升阳、温肾等;慢性腹泻组侧重于补脾益肾、固涩等;急性腹泻侧重于清热、解表等方面;晨泻组则侧重于温肾固涩。《新编国家中成药》中用药以健脾、益气、清热、祛湿等药物居多。
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