41例肌萎缩侧索硬化患者发病季节规律及中医证候特点观察

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z344121483
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目的:
  本课题通过对西安中医脑病医院接收诊治的41例ALS患者进行调查研究,收集患者信息进行统计学处理,分析患者信息的统计学结果,寻找ALS患者的发病季节规律及中医证候特点,为临床制定肌萎缩侧索硬化(ALS)中西医诊疗综合方案提供参考信息。
  对象:
  筛选2017年12月至2018年12月陕西中医药大学附属医院西安中医脑病医院住院并确诊的41例肌萎缩侧索硬化患者资料,患者年龄在26~74岁之间,平均年龄为52.86±12.82岁,其中男性29例,女性12例。其中经典型27例、纯下运动神经元型6例、连枷臂综合征1例、延髓型7例。
  方法:
  采取回顾性调查方法,制订《ALS患者调查表》,调查内容包括患者基本信息、既往病史、首发症状、四诊信息及中医证型等。按照患者入院先后顺序收集患者信息,汇总并由专人审核后统一录入,建立数据库,进行统计学分析。通过描述性分析,计算年龄、性别、病史、症状及中医证型等出现的构成比,通过频率分布表和图描述其分布特点。
  结果:
  1.41例肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS )患者中,41例肌萎缩侧索硬化(ALS)患者中,男性29例,占70.73%,女性12例;占29.27%,男女比例约为2.4:1。
  2.41例ALS患者中,首次发病最小年龄26岁,最大年龄74岁,平均年龄为52.86±12.82,发病率最高的年龄段为50~59岁,17人,占41.46%;其次为40~49岁,8人,占19.51%。
  3.41例ALS患者中,高发年龄段,男性多于女性,其他年龄段,性别无明显差异。
  4.41例ALS患者中,首次发病人数1月份11例,占总人数的26.8%;4月份7例,占17.0%;5月份4例,占9.7%。
  5.41例ALS患者中,原发性高血压病病史10例,占24.39%;手术史9例,占21.95%;外伤史5例,占12.20%。其他病史患者发病无明显统计学差异。
  6.41例ALS患者首发肢体症状,右上肢最高,15次,占36.59%;右下肢次之,14次,占34.15%;以后依次为右上肢远端13次,占31.71%;左上肢远端8次,19.51%;左上肢7次,占17.07%;左下肢7次,17.07%。
  7.41例ALS患者中,临床症状出现频次由高到低依次为:肢体无力39次,占95.12%;饮水呛咳21次,占51.22%;气短21次,占51.22%;言语不利20次,占48.78%;纳差18次,占43.90%;肌肉萎缩17次,占41.46%;咳嗽咳痰13次,占31.71%。
  8.41例ALS患者中,舌质出现频次由高到低依次为:腻苔23次,占56.10%;舌白苔21次,占51.22%;舌色淡20次,占48.78%;舌色红8次,占19.51%;舌色暗7次,占17.07%;薄白苔7次,占17.07%;舌体胖5次,占12.20%;薄黄苔4次,9.76%。
  9.41例ALS患者中,脉象频率由高到低依次为:细脉33次,占80.49%;沉脉15次,占36.59%;弱脉14次,占34.15%;弦脉13次,占31.71%。
  10.41例ALS患者中,中医证型频次由高到低依次为:肝郁脾虚证9例,21.95%;脾肾亏虚证9例,占21.95%;脾虚湿盛证5例,占12.2%;气虚血瘀次4例,占9.76%;气阴两虚证3例,占7.32%;脾肾两虚,痰浊内阻证2例,占4.88%。
  结论:
  1.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者男性多于女性。
  2.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者年龄以50岁~59岁为多见。
  3.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者好发月份为1月,天气寒冷可能是其诱发因素。此项结果为本次研究新发现,未查阅到相关文献报道,需要进一步研究证实。
  4.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者既往外伤史、手术史可能为其诱发因素。
  5.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者首发肢体症状多为右上肢。
  6.常见症状排名前十位的依次为:肢体无力、饮水呛咳、气短、言语不利、纳差、大便秘结、肌肉跳动、眠差、咳嗽咳痰、小便困难。舌象排名前三位的为:腻苔、白苔、舌色淡。脉象排名前三位的为:细、沉、弱。
  7.肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中医证型中以肝郁脾虚证、脾肾亏虚证、脾虚湿盛证多见,提示本病与脾、肾、肝脏器相关,特别是脾虚是发病的重要机制,故补益脾肾可作为中医治疗此病的切入点。
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