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目的:通过对58例门脉高压患者CT血管成像(CTA)资料的研究,回顾性分析CTA在门脉高压症治疗中的应用。方法:分析自2008年6月至2009年4月在湘雅三医院行64排螺旋CT血管成像检查并经临床确诊为门脉高压症的患者58例,其中行药物治疗(药物组)20例,行外科手术治疗者38例:包括实施了内窥镜食管曲张静脉套扎术(套扎组)18例、Hassab手术(断流组)9例、联合断流术(联合组)11例。通过对该58例患者术后CT血管成像(CTA)资料的综合分析,探讨CTA在门脉高压症治疗中的应用。结果:该四组患者的性别、年龄、上消化道出血史、病因、肝功能分级等对比均无显著差异性(P＞0.05)。58例患者的侧支循环均得到了良好的显示。四组患者治疗后门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉两两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);门静脉直径与脾静脉相关系数r=0.690,p=0.002;门静脉直径与肠系膜上静脉直径相关系数r=0.497,p=0.027;脾静脉直径与肠系膜上静脉直径相关系数r=0.366,p=0.101。胃肾分流或脾肾分流的患者的门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉直径均显著低于无分流的患者(P＜0.05),但胃肾分流组与脾肾分流组组间比较无明显差别(P＞0.05)。药物组与套扎组胃左静脉相比,无明显差别(P＞0.05)。食管粘膜下直径套扎组和联合组较断流组与药物组有显著区别(P＜0.05),而套扎组与联合组、断流组与药物组组间比较未见明显差异;食管周围静脉直径断流组和联合组较套扎组与药物组有显著区别(P＜0.05),而断流组与联合组、套扎组与药物组组间比较未见明显差异(P＞0.05);四组的奇静脉直径两两组间比较均未见明显差别(P＞0.05)。食管下段5cm范围血管体积药物组与套扎组、药物组与断流、药物组与联合组、套扎组与联合组、断流组与联合组均有显著差异(P＜0.05),而套扎组与联合组之间无明显差别(P＞0.05)。结论:1、CTA可以无创、清晰、立体地显示门静脉系统及侧支循环开放的部位、范围和程度,获得高质量门静脉图像。2、CTA可以精确测量血管的管径,对于了解门静脉系统各血管管径、通畅性、侧支循环开放等十分有用。3、CTA对患者的病情评估、个体化治疗、手术指导、判断手术疗效、判断预后具有良好的辅助指导价值,有广泛的临床应用前景。4、腔内外联合断流较之单纯的EVL和Hassab手术及药物治疗能更好的改善食管静脉曲张程度,值得推广应用。