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目的:使用多模态磁共振技术,包括磁共振时间飞跃血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA）、3D动脉自旋标记成像（3D arterial spin labeling,3D-ASL）、区域性动脉自旋标记成像（territory arterial spin labeling,T-ASL）等技术,对慢性颈内动脉重度狭窄患者,再通术前及术后血流灌注恢复状况进行定量评估,并探讨基于磁共振成像的侧支循环与血管再通术后灌注恢复之间的关系。方法:招募了2018年1月-2020年1月吉林大学第一医院共20例经高分辨率磁共振（high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）、计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA）,和经颅多普勒（transcranial doppler,TCD）确诊的慢性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者（狭窄程度≥70%）,在我院行血管再通术,术后成功实现血运重建。所有患者在血管再通术前5日内和血管再通后7日内接受磁共振时间飞跃血管成像（time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA）、3D动脉自旋标记成像（3D arterial spin labeling,3D-ASL）、区域性动脉自旋标记成像（territory arterial spin labeling,T-ASL）等检查。使用基于术前T-ASL图像的灌注容量（perfusion volume,PV）剪影、基于术前3D-ASL图像的ATA评分、rCBF值,和基于术前MRA图像的ACA-PCoA评分、Willis环血管的直径和变异程度等,分别评价患者术前的侧支循环情况,与患者术后血流灌注恢复情况间的相关性。分析患者的一般临床资料和脑血管疾病危险因素,并按以下方式处理患者的图像数据:（1）使用Matlab软件,对术前及术后患侧颈内动脉（internal carotid artery,ICA）、健侧颈内动脉及椎-基底动脉（Vertebral-Basilar artery,VBA）T-ASL灌注区域分别进行半自动勾画分割,计算再通术前及术后健侧ICA、患侧ICA及VBA的灌注容量比（perfusion volume ratio,PV ratio）;（2）在GE AW 4.5工作站上,使用Functool工具,根据ASPECT两个层面,获取术前及术后3D-ASL图像上PLD=2.5s大脑前/中/后动脉供血区域的脑血流量（cerebral blood flow,CBF）数值,并计算rCBF及ΔrCBF;（3）请两名放射学医师分别在同一名患者3D-ASL PLD=1.5s和PLD=2.5s图像上进行双盲ATA评分,评分不一致时通过协商获得结果;（4）将患者图像传输至GE AW 4.5工作站上,使用SUB工具,获得3D-ASL PLD=2.5s和PLD=1.5s的灌注图像剪影,并使用数学分数数据软件Matlab（The MathWorks,Inc.）对其进行半自动勾画分割,并计算灌注剪影容量比;（5）通过TOF-MRA序列评估患者Willis环的完整性和变异程度,并使用Sante DICOM Viewer软件测量双侧大脑前动脉A1段（anterior cerebral artery A1 segment,ACA A1）、前交通动脉（anterior communicating artery,ACoA）、双侧大脑后动脉P1段（posterior cerebral artery,PCA P1）、后交通动脉（posterior communicating artery,PCoA）的直径（单位:mm）,同一段血管测量2次求平均值,并同时获得ACA-PCoA评分。结果:1、使用T-ASL检测慢性颈内动脉重度狭窄患者术后血流灌注恢复情况是可行的,其术前及术后灌注容量比有明显差异（P<0.05）;大脑前、中动脉供血区rCBF值,术后与术前有明显差异（P<0.05）。2、在ATA评分方面,ATA分值与ΔPVip ratio呈正相关,相关性显著（P<0.01）,与ΔPVco ratio呈正相关,相关性显著（P<0.05）。3、在术前剪影容量比(PVsub)方面,术前PVsub的值与ΔPVip ratio呈正相关,相关性显著（P<0.01）。4、ACA-PCoA分组与ΔPV无相关性,大脑前/中动脉供血区ΔrCBF组间差异明显（P<0.05）。5、ACoA组ΔPV、患侧及健侧PCoA组ΔPV、ΔrCBF,在开放组与未开放组间无明显差异（P>0.05）。6、Willis环血管直径与侧支循环代偿有一定相关性:健侧ACA A1段血管直径与术前及术后PVco ratio呈相关性（P<0.05）;ACoA血管直径与术前PVcoo ratio及ΔPVco ratio呈明显相关（P<0.05）;患侧PCA P1段血管直径与术前PVvbaba ratio呈相关性（P<0.05）。结论:多模态磁共振技术对评估慢性颈内动脉重度狭窄患者的血管及颅内灌注情况具有较好临床价值。慢性颈内动脉重度狭窄患者形成良好的侧支循环,对血管再通术后患侧血管灌注区域的恢复及相应灌注区域内的脑血流量数值恢复正常具有相关性。可以在一定程度上,根据患者术前多模态磁共振技术的检查结果,预估患者术后血流灌注的恢复情况。