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目的:
本研究应用CR钼靶X线、高频超声技术对临床疑诊为乳腺癌的患者进行检查,探讨CR钼靶X线、高频超声联合应用对乳腺癌的诊断价值,为临床诊断乳腺癌提供可靠依据。
方法:
收集资料完整的72例乳腺癌患者,患者于术前一周内分别行乳腺钼靶、高频超声及联合检查,所有病例均经穿刺活检或手术病理证实。CR钼靶采用美国GE公司乳腺钼靶X线摄影机(SenographeDMR+),超声检查采用美国GE公司LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪,线阵高频探头,探头频率10MHz。钼靶X线摄影采用乳腺轴位(CC)和内外侧斜位(MLO),必要时加照侧位和局部放大摄影。超声检查患者取仰卧位、右侧与左侧斜卧位,对双侧乳腺各象限分别作纵向、横向和放射状切面仔细检查。钼靶X线检查的诊断标准为:肿块呈毛刺状或分叶状,与周围组织界限不清,局部结构紊乱或有典型的成簇状微小钙化灶。高频超声检查的诊断标准为:肿块形态不规则,边界不清晰,无完整包膜,内部回声不均匀,以低回声为主,后方回声衰减,肿块纵横比>1,内部血流按Alders氏分级法达Ⅱ级以上PSV>20cm/s,RI>0.7。二者联合检查的诊断标准:如超声发现有明确良性的征象,同时钼靶X线也有明确良性征象时定为良性。如钼靶或高频超声任一检查有明确恶性征象即定位恶性。如钼靶X线发现肿块形态介于良、恶性之间或只发现间接征象,这时如果超声发现有部分恶性肿块征象则可定为恶性,如果超声发现有明确良性的征象则可定为良性。
结果:
与病理及随访结果对照,72例患者CR钼靶x线检查诊断恶性肿块为60例,9例误诊为良性病变,3例不能定性,诊断符合率为83.3%;高频超声检查诊断恶性为58例,10例误诊为良性病变,4例未能明确诊断,诊断符合率为80.1%;二者联合应用诊断乳腺癌68例,未定性1例,误诊为良性病变3例,诊断符合率为94.4%。与单纯CR钼靶X线及高频超声检查相比,差异具有显著性(P<0.05)。
结论:
1.CR钼靶X线、高频超声检查,均是诊断乳腺癌的较好方法,但各有其优缺点。
2.CR钼靶X线检测乳腺癌的阳性符合率与高频超声相比无明显差异,综合影像检查明显优于单一CR钼靶X线或高频超声检查,将CR钼靶X线与高频超声有机的结合起来,能对乳腺癌的形态、边缘、内部回声及血流情况等进行全面准确的评价,可明显提高乳腺癌诊断的阳性符合率。