【摘 要】
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目的:研究卒中后功能障碍再现(poststroke recrudescence,PSR)患者的临床特征及相关因素,以便于临床此类患者的诊治及预防。方法:选取自2018年10月1日至2020年1月1日于大连市中心医院神经内二科科行住院诊治的患者,筛选符合条件的患者84例纳入研究,分为PSR组(n=32)、对照组(n=38)及急性脑卒中组(n=14),采用单因素及多因素logistic回归分析调查PS
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目的:研究卒中后功能障碍再现(poststroke recrudescence,PSR)患者的临床特征及相关因素,以便于临床此类患者的诊治及预防。方法:选取自2018年10月1日至2020年1月1日于大连市中心医院神经内二科科行住院诊治的患者,筛选符合条件的患者84例纳入研究,分为PSR组(n=32)、对照组(n=38)及急性脑卒中组(n=14),采用单因素及多因素logistic回归分析调查PSR的诱发因素和危险因素及其与急性脑卒中的关系。结果:1.基本临床资料分析:平均年龄:PSR组(67.69±10.21)岁,急性脑卒中组(69.93±9.17)岁,对照组(68.66±10.71)岁,性别(男性):PSR组19例(59.4%),急性脑卒中组9例(64.3%),对照组20例(52.6%),起病前美国国立卫生研究所卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分:PSR组2(1,3)分,对照组1(1,2.25)分,急性脑卒中组2(2,2.25)分,上述指标组间均无统计学差异。2.PSR诱发因素的分析:多因素logistic回归分析显示肌钙蛋白T[Exp(B)=0.000,95%CI 0.000-0.074,P=0.045]、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[Exp(B)=0.514,95%CI 0.291-0.910,P=0.022]、血清尿素氮[Exp(B)=0.470,95%CI 0.237-0.932,P=0.031]升高是PSR的诱发因素。3.PSR危险因素的分析:多因素logistic回归分析显示糖化血红蛋白[Exp(B)=0.574,95%CI 0.355-0.928,P=0.024]升高是PSR的危险因素。4.PSR与急性脑卒中组两组间比较:PSR组糖化血红蛋白高于急性脑卒中组,既往卒中部位为基底节区:PSR组:15(46.9%),急性脑卒中组:2(14.3%),有统计学差异(P<0.05)。5.PSR的症状特点:32例PSR患者,既往卒中类型:出血性卒中6例(18.75%),缺血性卒中26例(81.25%)。PSR组起病前后NIHSS评分平均增加2.97±1.12分,而急性脑卒中组起病前后NIHSS评分平均增加5.57±2.41分。PSR组患者起病后神经功能均可恢复至起病前水平,平均恢复时间为3.28±1.47天。距离既往卒中发生的时间平均为52.59(4.4年)±71.62个月,而急性脑卒中组为39.05(3.27年)±49.229个月,26例(81.25%)患者均表现为单肢瘫痪或言语障碍等单项功能缺损再现,28例(87.5%)存在肢体瘫痪症状再现的患者中,21例(75%)患者肢体远端肌力(肢体精细运动)的恢复慢于肢体近端肌力的恢复。结论:1.hs-CRP、肌钙蛋白T、尿素氮的升高可能是PSR的诱发因素。2.糖化血红蛋白的升高可能是PSR的危险因素。3.PSR患者同急性脑卒中患者相比神经功能恶化程度较轻,多表现为单肢瘫痪或言语障碍等单项功能缺损再现,且短期内可恢复。
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