经椎弓根植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

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目的:评价椎弓根钉系统内固定加经椎弓根生物玻璃人工骨植入治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折(或合并有骨质疏松)的临床疗效,探讨其适应征的选择,及生物玻璃人工骨的应用。 方法:采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者(其中和并有骨质疏松6例)实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入生物玻璃人工骨进行治疗。26例患者均为单一节段椎体骨折,椎体的破坏程度采用McCormack的LSC评分。骨质疏松采用Jikei骨质疏松分级标准。椎弓根钉系统使用国产创伤钉系列,人工骨使用美国生物材料公司生产的Nova Bone又名固骼生。 结果:26例病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb角平均改善11.5°,椎体压缩率改善50%。生物玻璃人工骨比较均匀分布于伤椎骨缺损间隙中,无泄漏现象发生。经术后平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并骨性愈合,生物玻璃人工骨均完全降解,无Cobb角明显加大,未发现明显并发症。 结论:后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植骨能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者早期活动,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法。此方法适用于椎体压缩程度大、或合并有骨质疏松的无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者。生物玻璃人工骨具有骨诱导,骨生成,良好的组织相容性,可完全生物降解,机械强度高等优点;其成骨速度快,应用在骨缺损上能即刻增加骨强度,短时间内可产生大量新生骨,促进骨愈合,获得良好的临床效果,是一种较好的植骨材料。
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