PVP术后椎体前缘高度恢复率与邻近椎体骨折的相关性研究

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目的:本课题通过胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后,相邻椎体新发骨折的相关因素的回顾性研究,旨在探寻与OVCF行PVP术后相邻椎体新发骨折有关的相关因素。方法:回顾性选取济宁医学院附属医院本部及济宁医学院附属医院邹城院区2015年1月~2018年5月OVCF患者行PVP手术的1619例患者中的602例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,根据PVP手术后是否发生邻近椎体骨折分为再骨折组与对照组,分别记录两组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、骨水泥是否渗漏、骨水泥量、有无抗骨质疏松治疗、术前术后VAS评分、原发伤椎椎体节段及伤椎椎体前缘高度恢复率。所有患者资料均由同一医师收集整理,所有患者的PVP手术均由本课题组经过统一培训的医师团队成员严格遵循同一操作规范完成。伤椎椎体前缘高度恢复率通过胸腰椎术前术后X-ray侧位片测量得到,并采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:602例中共368例患者随访资料完整,随访6~24个月,平均(17.31±8.40)个月。所有患者的手术过程均顺利完成,术后疼痛评分明显缓解。35例患者(9.51%)PVP术后发生相邻椎体的骨折,其中,21例患者(60%)相邻椎体骨折发生在腰椎,15例患者(71%)发生再骨折的椎体为L1,其余6例患者(29%)发生骨折的椎体为L2;14例患者(40%)相邻椎体骨折发生在胸椎,13例患者(93%)发生骨折的椎体为T12,另1例患者(7%)发生骨折的椎体为T9。再骨折组与对照组在患者性别、身高、体重、BMI、骨水泥量、原发椎体节段方面,两组数据差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。再骨折组与对照组在年龄,Cobb角改变方面具有差异性,有统计学意义(P<0.05),再骨折组PVP术前疼痛VAS评分为(4.60±1.01)分,与术后VAS评分(1.34±0.48)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组PVP术前疼痛VAS评分为(5.10±1.01)分,与术后VAS评分(1.14±0.34)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。再骨折组伤椎椎体前缘高度恢复率平均为(0.18±0.10)与对照组(0.13±0.05)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎OVCF行PVP术后相邻椎体发生骨折与伤椎椎体PVP术中前缘高度恢复率具有一定的相关性。
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