【摘 要】
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目的:探究脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）对急性冠脉综合征的影响及其与急性冠脉综合征患者发生主要不良心血管事件关系。实验方法:选取2019年10月至2020年11月吉林大学中日联谊医院新民院区心血管内科362名冠心病患者作为研究对象。根据冠状动脉造影（CAG）结果、心肌损伤标志物、心电图以及患者的临床表现,将152例稳定型心绞痛（SAP）患者列为SAP组,将210例急性冠脉综合征（ACS）患
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目的:探究脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）对急性冠脉综合征的影响及其与急性冠脉综合征患者发生主要不良心血管事件关系。实验方法:选取2019年10月至2020年11月吉林大学中日联谊医院新民院区心血管内科362名冠心病患者作为研究对象。根据冠状动脉造影（CAG）结果、心肌损伤标志物、心电图以及患者的临床表现,将152例稳定型心绞痛（SAP）患者列为SAP组,将210例急性冠脉综合征（ACS）患者列为ACS组。对比ACS组与SAP组间传统危险因素及Lp-PLA2活性差异,采用Logistic回归法分析Lp-PLA2活性对ACS的影响价值,受试者工作特征曲线（ROC）用于评价Lp-PLA2活性对预测ACS的意义。对ACS组患者通过电话或门诊进行12个月的跟踪随访,记录随访期间发生的主要心血管不良事件（MACE）,包括再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡和血运重建。根据ACS患者有无发生MACE,分为两个亚组:MACE组和非MACE组。对比MACE组与非MACE组间传统危险因素、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）和Lp-PLA2活性之间差异,采用Logistic回归法分析Lp-PLA2活性对ACS患者发生MACE的影响价值,ROC曲线分析用于评价Lp-PLA2活性对ACS患者发生MACE的预测价值。结果:1.ACS组患者Lp-PLA2活性显著高于SAP组患者（Z=-6.706,P＜0.001）。2.Lp-PLA2活性升高会增大冠心病患者患ACS的风险（OR=1.02,95%CI 1.01-1.02,P＜0.001）。3.Lp-PLA2活性对预测冠心病患者发生ACS的准确率为70.6%,灵敏度为70.0%,特异性为65.13%。4.发生MACE的ACS患者Lp-PLA2活性显著高于未发生MACE的ACS患者（Z=-6.197,P＜0.001）。5.Lp-PLA2活性升高会增大ACS患者发生MACE的风险（OR=1.02,95%CI 1.01-1.02,P＜0.001）。6.Lp-PLA2活性对预测ACS患者发生MACE的准确率为77.0%,灵敏度为69.84%,特异性为72.77%。Lp-PLA2活性联合c Tn I对预测ACS患者发生MACE的准确率为77.2%,灵敏度为74.60%,特异性为72.79%。结论:Lp-PLA2活性升高会增加冠心病患者患ACS的风险,并能为ACS患者PCI术后1年发生MACE提供较好的预测价值。
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