上海社区老年人群臂踝脉搏波传导速度与踝臂指数的调查研究

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背景:脉搏波传导速度(PWV)作为反映血管僵硬度的指标已越来越受到重视,并已在临床应用,但国人老年人群PWV的流行病学资料尚缺乏。目的:测定上海社区65岁及以上老年人群臂踝脉搏波传导速度(baPWV)参考值范围,分析其相关因素。方法:横断面研究设计,对“十一五”国家科技支撑计划“慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究”的社区队列研究中的一个农村社区所有65岁及以上老年人进行包括心血管病相关的基线情况进行调查,测定baPWV,分析社区老年人群baPWV分布情况。从上述人群中筛选出健康老年人群,将健康老年人群baPWV的第95百分位数值作为参考值范围上限,超过该上限值定义为异常baPWV。使用Logistic回归分析baPWV相关因素,p<0.05有统计学意义。结果:(1)完成调查的65岁及以上老年人共1492例,平均年龄为74.3±4.8岁,其中男性594例(39.81%),女性898例(60.19%)。(2)健康老年人群共691例,按年龄分为“65-69岁”、“70-74岁”、“75-79岁”、“80-岁”四个组,各年龄组健康男性baPWV参考值范围上限分别是2494cm/s,2255cm/s,2451cm/s,2779cm/s;各年龄组健康女性baPWV参考值范围上限分别是2517cm/s,2732cm/s,2870cm/s,2862cm/s;各年龄组健康人群baPWV参考值范围上限分别是2494cm/s,2503cm/s,2646cm/s,2811cm/s。(3)单因素Logistic回归分析发现年龄、性别、SBP、TC、TG、合并糖尿病、吸烟以及血脂异常是baPWV的相关因素。多因素Logistic回归校正混杂因素后发现baPWV的相关因素为年龄、SBP、HDL-C及合并糖尿病(P<0.05),4个年龄组OR(95%可信区间)分别为1、2.19(0.87,5.51)、3.8(1.54,9.35)、5.98(2.24,16.00)。SBP、HDL-C及合并糖尿病的OR(95%可信区间)分别为1.05(1.03,1.07)、0.39(0.17,0.87)、1.83(1.04,3.21)。结论:上海社区老年人群中,年龄、SBP、HDL-C以及合并糖尿病是baPWV的主要相关因素。按年龄分为“65-69岁”、“70-74岁”、“75-79岁”、“80-岁”四个组,各年龄组健康男性baPWV参考值范围上限分别是2494cm/s,2255cm/s,2451cm/s,2779cm/s;各年龄组健康女性baPWV参考值范围上限分别是2517cm/s,2732cm/s,2870cm/s,2862cm/s;各年龄组健康人群baPWV参考值范围上限分别是2494cm/s,2503cm/s,2646cm/s,2811cm/s。背景:周围血管病(PAD)是全身动脉粥样硬化的常见临床表现之一,是冠心病的等危症。老年人群中PAD患病率高,但容易被低估。目前,针对社区老年人群这一特殊群体的大样本PAD患病率调研报道较少。目的:调查上海社区65岁及以上老年人群周围血管病(PAD)患病率,并分析其危险因素。方法:对第一部分中入选的1492例65岁及以上的老年人群进行包括心血管疾病相关的基线情况调查,测定ABI,分析老年人群ABI分布情况,并将ABI<0.9作为PAD的诊断标准,调查PAD患病率情况。使用Logistic回归分析PAD危险因素,p<0.05有统计学意义。结果:(1)1492例65岁及以上的老年人群中共有51例患者被诊断为PAD,PAD的总体患病率为3.42%,其中男性与女性的患病率分别为4.38%和2.78%。高血压人群、糖尿病人群以及冠心病/脑卒中人群的PAD患病率分别为5.30%、5.28%和9.52%。(2)健康人群、高血压人群、糖尿病人群以及冠心病/脑卒中人群的ABI均呈负偏态分布,均在1.1-1.2区段分布最多。(3)单因素Logistic回归分析发现PAD危险因素有年龄、血压(包括SBP及DBP),吸烟,合并高血压、冠心病/脑卒中,保护因素为BMI、HDL-C、eGFR。多因素Logistic回归校正混杂因素后发现年龄仍然是PAD的危险因素,“80-岁”组OR为“65-69岁”组OR的3.11倍,此外,SBP及合并冠心病/脑卒中的OR值分别为1.04(1.01,1.07),3.14(1.32,7.46),另一方面,BMI及HDL-C仍然是PAD保护因素,OR值分别为0.83(0.73,0.94),0.27(0.09,0.87)。结论:上海社区老年人群PAD的总体患病率为3.42%,其中男性患病率分别为4.38%,女性为2.78%。年龄、SBP以及合并冠心病/脑卒中是PAD的主要危险因素。目的:探讨社区老年人群baPWV与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等心血管病危险因素之间的关系。方法:对第一部分中入选的1492例65岁及以上的老年人群进行包括心血管疾病相关的基线情况调查,测定baPWV。从baPWV绝对值水平及四分组两方面分析baPWV与危险因素之间的关系,p<0.05有统计学意义。结果:(1)1492例老年人群中,无论男性还是女性,患病率排在前3位的心血管病危险因素依次是血脂异常、高血压和糖尿病。(2)男性与女性基线心血管病危险因素水平有差异。女性发生糖尿病、血脂异常、肥胖的人群比例高于男性,而吸烟的比例低于男性(p<0.05)。女性无危险因素以及合并1个危险因素的比例高于男性,而在合并2个以上危险因素的人群中,男性比例明显高于女性。(3)具有高血压、糖尿病、血脂异常中任一危险因素者的baPWV绝对值水平均高于无危险因素者(p<0.05);具有3-5个危险因素人群baPWV水平明显高于无危险因素者(p=0.017)。(4)baPWV与心血管病危险因素聚集程度呈正相关关系(p=0.0007),baPWV越高,危险因素聚集程度越高;在控制了年龄因素后,baPWV与心血管病危险因素聚集程度仍呈正相关关系(p=0.0005)。结论:baPWV与心血管病危险因素聚集程度呈正相关关系,baPWV越高,危险因素聚集程度越高。
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