【摘 要】
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目的:通过窄带成像技术在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用,探讨窄带成像技术辅助治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的优势,了解临床医生掌握窄带成像技术的学习曲线。方法:选择2019年1月到2019年12月在南充市中心医院诊断为非肌层浸润性膀胱肿瘤的86名患者,按随机数字表将其分为对照组和实验组。对照组仅行白光,实验组白光之后再加用窄带成像。对照组41例,实验组45例。所有病例均先在白光下行经尿道膀胱肿瘤切除术,然
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目的:通过窄带成像技术在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用,探讨窄带成像技术辅助治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的优势,了解临床医生掌握窄带成像技术的学习曲线。方法:选择2019年1月到2019年12月在南充市中心医院诊断为非肌层浸润性膀胱肿瘤的86名患者,按随机数字表将其分为对照组和实验组。对照组仅行白光,实验组白光之后再加用窄带成像。对照组41例,实验组45例。所有病例均先在白光下行经尿道膀胱肿瘤切除术,然后由两名经验丰富的高年资医师经确认白光下无可疑病灶。实验组需继续在窄带成像辅助下对可疑病灶加强切除,白光下和窄带成像下切除的标本分别送检。所有病例术后均采用相同剂量吉西他滨灌注规律化疗,每3月随访一次泌尿系彩超及膀胱镜,收集术后3、6、9、12月随访结果。同时按时间顺序将实验组病例平均分为3组,收集NBI辅助下切除病灶病理结果为阳性的病例数。分析窄带成像模式下膀胱肿瘤的检出率,比较两组的复发率,以及观察术者使用NBI光源的学习曲线。研究中的计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,采用t检验比较两个独立样本均数,以P＜0.05为有统计学意义。结果:两组患者的性别、年龄、伴随疾病等基础指标均无显著性差异。两组白光下切除标本的病理诊断均为尿路上皮癌。实验组从白光切换为窄带成像光源进行第二次膀胱镜检查后发现了更多的肿瘤,从患者角度的检出率为35.6%（16/45）。经过一年的随访,对照组在3月、6月、9月、12月的复发率分别为9.8%（4/41）、12.2%（5/41）、19.5%（8/41）、19.5%（8/41）,实验组3月、6月、9月、12月的复发率分别为4.4%（2/45）、8.9%（4/45）、8.9%（4/45）、11.1%（5/45）,对照组在3月、6月、9月、12月的累计复发率为9.8%（4/41）、21.2%（9/41）、41.4%（17/41）、60.9%（25/41）,实验组在3月、6月、9月、12月的累计复发率为4.4%（2/45）、13.3%（6/45）、22.2%（10/45）、33.3%（15/45）。两组在3月、6月、9月、12月的复发率没有统计学差异（P＞0.05）,两组在3月、6月、9月的累计复发率没有统计学差异（P＞0.05）,在12月的总复发率有统计学差异（P=0.017）。3组窄带成像辅助下切除的可疑病灶的真阳性率分别为25%（3/15）、33%（5/15）、53%（8/15）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:白光下经尿道膀胱肿瘤切除是目前治疗非肌层浸润性膀胱癌的“金标准”,窄带成像技术辅助经尿道膀胱肿瘤切除可有效增加可疑病灶的切除率,降低患者的复发率,有一定临床应用价值。随着NBI应用病例数的增加,窄带成像光源下识别可疑病灶的经验积累,切除病灶的假阳性率逐渐降低,窄带成像技术的应用存在一定的学习曲线。
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