No.6淋巴结在右半结肠癌中的转移情况及其清扫在根治术中的指导意义

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目的:通过研究右半结肠癌患者第6组(No.6)淋巴结的临床病例特点,分析其术后复发情况及3年生存率,探讨No.6组淋巴结在右半结肠癌中的转移情况及在实施右半结肠癌根治术中的指导意义。方法:回顾性分析皖南医学院弋矶山医院在2013年1月至2016年1月期间收治的134例行根治性切除术的右半结肠癌患者的临床资料。根据是否行No.6组淋巴结清扫,分为清扫组和未清扫组,分别记为No.6+和No.6-。对N0.6+组的No.6组淋巴结转移情况进行临床相关因素的比较分析,同时比较不同右半结肠肿瘤部位的3年生存率及复发率。结果:No.6组淋巴结的转移率为15.2%。影响No.6转移率的相关临床因素是肿瘤的部位及TNM分期,其中结肠肝曲部的转移率达到了40%,有明显的关系。升结肠癌的No.6组淋巴结转移率为5.3%,其术后的3年生存率及复发率差距并没有统计学意义(分别为P=0.919,P=0.394)。结肠肝曲癌的患者术后3年生存率没有统计学意义(P=1.000),但对于IIIB/IIIC期患者其3年生存率有统计学意义(分别为P=0.036,P=0.027),同时可降低局部复发率(P=0.047)。结论:通过本研究可得对于升结肠癌的患者清扫第6组淋巴结并没有增加其3年生存率及复发率,不建议升结肠癌患者常规行的第6组淋巴结清扫,若术中评估可能转移者也应积极清扫。对于结肠肝曲癌的患者尤其是临床分期为IIIB/IIIC期的患者清扫第6组淋巴结可以提高其3年生存率,同时清扫第6组淋巴结可降低结肠肝曲癌患者的局部复发率,建议行常规的第6组淋巴结清扫。
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