129例高功率和普通功率射频消融策略治疗心房颤动的有效性和安全性比较

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研究目的:比较高功率和普通功率射频消融策略治疗房颤的近期和远期疗效,比较高功率和普通功率两种消融策略的手术安全性,探究影响射频消融术后房颤复发的危险因素。研究方法:选取2019年1月-2021年7月于吉林大学第二医院心脏电生理中心行射频消融术治疗且随访资料完整的房颤患者129例,根据射频消融功率大小分为普通功率组(n=50)和高功率组(n=79),根据房颤类型分为阵发性房颤组(n=82)和non-阵发性房颤组(n=47)。收集患者基线资料:性别,年龄,体质指数,房颤类型,病程长短,吸烟史,饮酒史,CHA2DS2-VASC评分,HAS-BLED评分,EHRA症状分级,APPLE评分,合并其它心律失常,其它合并内科疾病,左心房前后径,左心室舒张末径,左心室射血分数,估算的肾小球滤过率,血脂等。比较两组患者左/右/双侧肺静脉单圈隔离率、左/右侧肺静脉单圈消融时间、双侧肺静脉消融时间、术后房颤复发率、房颤无复发生存率、手术并发症发生率,分析消融术后影响房颤复发的可能危险因素。研究结果:1.与普通功率组相比,高功率组APPLE评分较高,差异有统计学意义(P<0.05),余基线资料两组间无显著统计学差异(P>0.05)。2.普通功率组与高功率组相比,两组的左侧肺静脉单圈隔离率、右侧肺静脉单圈隔离率及双侧肺静脉单圈隔离率均无明显统计学差异(P>0.05)。3.与普通功率组相比,高功率组的左肺静脉单圈消融时间、右肺静脉单圈消融时间以及双侧肺静脉消融时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。4.高功率组与普通功率组相比,两组术后空白期内房颤复发率和术后3个月房颤复发率无统计学差异(P>0.05)。5.Kaplan-Meier生存分析结果显示,高功率组与普通功率组相比,两组间的房颤无复发生存率无明显统计学差异(Log-rank P>0.05)。6.安全性方面,高功率组与普通功率组相比,两组间手术并发的发生率无显著差异(P>0.05)。7.logistic单因素和多因素回归分析结果表明,房颤合并房扑是患者术后复发的独立危险因素(OR 3.754,95%CI 1.171~12.040,P<0.05)。研究结论:高功率消融策略能有效缩短手术时间,提高手术效率,任意房颤类型均可获益,同时不增加手术并发症风险,安全性良好。
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