医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分,它对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用,是国家的基本经济社会制度之一。完善我国的医疗保障制度,主要是指完善对医疗保障体系的核心部分——医疗保险的补充。如何满足广大人民群众不同层次的需求、完善医疗保障制度是当前理论及实践中亟待解决的重要课题之一。 本篇论文的研究目的主要是为了通过融合商业医疗保险的优势来丰富补充医疗保险形式、完善我国城镇的医疗保障制度。因此,作者提出了社会医疗保险与商业医疗保险“融合对接”的概念。以融合对接这一新的视角来看待由商业保险公司承办的“大额医疗保险”这一改革中的新现象。认为,这种新的保险形式是融合了社会医疗保险与商业医疗保险的根本属性,是二者在形式上的对接。作者认为这种新形式是值得倡导和推广的。 本文采用了文献研究、实证分析和规范分析相结合的研究方法。通过对典型案例即“融合对接”表现形式之一——大额医疗保险的研究,进一步阐述融合对接的体现和特点。 本篇论文以“融合对接”的新视角来分析社会医疗保险与商业医疗保险合作开展的保险项目,开辟了一个新的理论分析角度。在分析了“融合对接”项目双方“推动因素”和“阻碍因素”的基础上,从政府和保险公司两个方面有针对性地提出了相关对策。政府要在总体规划、准确定位、制度规范和扶持引导几个方面来促进“融合对接”的开展。除了政府对保险公司的规范和引导外,保险公司内部也要树立正确的大局观、加强自身的经营管理水平:研究水平、数据积累、风险控制、人才培育等各个方面的提高。这些对策不仅对融合对接项目本身具有意义,也为政府如何以此来利用商业保险公司来完善我国的医疗保障制度具有一定的借鉴意义。在对策分析中对新的制度方案做了有益的探索,为政府以后制定相关制度提供了一定的借鉴思路和框架。