【摘 要】
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目的:研究滑膜切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis,PVNS）的治疗效果,并比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术的疗效差异,进一步为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的手术方式选择提供参考依据。方法:回顾性分析山西医科大学附属白求恩医院骨科在2014年01月至2020年12月期间,经关节切开行开放性滑膜切除术或经膝关节镜行关节
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目的:研究滑膜切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis,PVNS）的治疗效果,并比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术的疗效差异,进一步为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的手术方式选择提供参考依据。方法:回顾性分析山西医科大学附属白求恩医院骨科在2014年01月至2020年12月期间,经关节切开行开放性滑膜切除术或经膝关节镜行关节镜下滑膜切除术治疗的24例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者。根据手术方式分为开放手术组和关节镜手术组。记录和收集患者的一般资料,并要求患者术后定期复查。根据患者的症状、体征及MRI或病理检查计算患者的复发率,术前和末次随访时对每位患者的膝关节功能进行评估,评分系统使用膝关节Lyshlom评分。对患者术前与末次随访时的膝关节Lysholm评分用SPSS24.0统计软件进行配对t检验,取标准值α=0.05,p<0.05,表示差异有统计学意义。结果:本研究纳入的24例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均为单侧膝关节病变,其中8例病变滑膜组织突破后关节囊累及腘窝组织,6例有膝关节外伤史。女性14例（58%）,男性10例（42%）。年龄26～63岁,平均41岁。术前病程6～85个月,平均31个月。开放手术组为13例,关节镜手术组为11例,开放手术组的8例患者因病变滑膜组织进入腘窝而增加膝关节后方开放切口。24例患者均未发生重要血管及神经损伤、切口不愈合及延迟愈合、感染、下肢深静脉血栓形成等相关并发症。24例患者的随访时间为6～81个月,平均32个月。24例患者术后共有3例患者出现膝关节疼痛、肿胀,经MRI或病理检查确诊为术后复发,术后总复发率为13%（3/24）,其中开放手术组的13例患者中共有2例患者出现复发,术后复发率为15%（2/13）,而关节镜手术组的11例患者中只有1例患者出现复发,术后复发率为9%（1/11）。3例复发患者的复发时间分别为术后16个月（开放手术组患者）、34个月（关节镜手术组患者）、52个月（开放手术组患者）,平均复发时间为术后34个月。24例患者中共有5例患者出现关节僵硬,总发生率为21%（5/24）,其中开放手术组4例,发生率为31%（4/13）,而关节镜手术组仅1例,发生率为9%（1/11）。开放手术组术前膝关节Lysholm评分为（43±6.25）分,关节镜手术组术前膝关节Lysholm评分为（45±7.63）分,差异无统计学意义（t=16.473,p>0.05）;末次随访时开放手术组膝关节Lysholm评分为（78±8.65）分,高于术前的（43±6.25）分,差异有统计学意义（t=26.842,P<0.05）;末次随访时关节镜手术组膝关节Lysholm评分为（93±4.25）分,高于术前的（45±7.63）分,差异有统计学意义（t=13.357,P<0.05）;关节镜手术组末次随访时膝关节Lysholm评分（93±4.25）分,高于开放手术组末次随访时的（78±8.65）分,差异有统计学意义（t=23.256,P<0.05）。结论:滑膜切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗效果可靠,并且开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的术后复发率无明显差异,但行关节镜下滑膜切除术的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者术后关节僵硬发生率更低,且术后膝关节功能更好。
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