论文部分内容阅读
目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量检测左心室不同构型原发性高血压患者的左心房容积及心肌应变,评价左心房功能。方法收集30例健康志愿者设为正常对照组,并收集90例原发性高血压(EH)患者设为高血压组,根据美国超声协会(ASE)将EH患者分为4组:左心室正常构型(LVN)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组和离心性肥厚(EH)组。所有被检者均行常规超声、多普勒超声及3D-STI检查,在二维+M型超声模式下测量左心房前后径(LADs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF),根据公式计算左心室质量(LVM),LVM=0.8×1.04×[(LVEDd+IVST+LVPWT)~3-LVEDd ~3]+0.6,左心室质量指数(LVMI)=LVM/体表面积,相对室壁厚度(RWT)=(IVST+LVPWT)/LVEDd;在多普勒超声模式下,分别测量左心室舒张期二尖瓣口前向血流峰值速度(E、A)及二尖瓣环室间隔位点心肌峰值速度(Em、Am),计算E/A值,E/Em值。应用3D-STI采集被检者左心房全容积图像且定量检测:左心房最大容积、最小容积及主动收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpre);左房心肌整体纵向应变、径向应变及圆周应变(GLS、GRS、GCS);左房心肌纵向应变达峰时间、径向应变达峰时间及圆周应变达峰时间(TLS、TRS、TCS),计算:左心房总射血分数、主动射血分数及被动排空分数(LAEF、LAaEF、LApEF);左房心肌纵向、径向及圆周应变达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD)。比较五组间上述参数的差异,并分析左房心肌应变(GLS、GRS、GCS)与LVEF、E/A值、E/Em值之间的相关性。结果(1)5组间相比,各组收缩压、舒张压、LADs、LVMI、RWT、E/Em值均存在差异,高血压各组收缩压、舒张压、LADS、LVMI、RWT、E/Em值较正常对照组增高,其中以CH组、EH组较明显(P﹤0.05);EH组LVEF、E/A值较其他各组降低(P﹤0.05)。(2)与对照组相比,LVN组、CR组LAaEF增高,LApEF减低,且2组间比较上述两项指标有统计学差异(P﹤0.05);CH组与对照组、LVN组、CR组相比,LAaEF增高,LAEF、LApEF减低(P﹤0.05);EH组LAEF、LAaEF、LApEF均较其他各组减低(P﹤0.05)。(3)高血压各组左房心肌整体应变均低于正常对照组,且随着左心室重构加重,左房心肌整体应变呈不同程度减低(P﹤0.05);左房心肌整体应变能力(GLS、GRS、GCS)与LVEF、E/A值、E/Em值具有相关性(P﹤0.05)。结论原发性高血压患者左心房助力泵功能增加,存储功能及管道功能减低,当左心室向心性肥厚时左心房功能改变最为明显,且发生离心性肥厚时左心房功能均减低;三维斑点追踪技术可通过检测心动周期不同时相的左心房容积变化及心肌运动应变,综合评价不同左心室构型高血压患者的左心房功能,为临床诊断及治疗提供有意义的参考依据。