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目的:腹压是产力的重要组成部分,临床工作中,我们发现以多头棉质腹带适当包扎腹部以加强腹压,促进胎儿先露部的下降,对缩短产程、降低缩宫素使用率有很好的效果,并对此进行了临床试验研究,以评估腹带宫底加压对于晚期引产产程干预的有效性。
方法:选取2011年1月至2012年12月于河北医科大学第二医院产科住院引产的孕妇,入选标准如下:孕28~32周,因重度子痫前期或严重胎儿畸形等行乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产的产妇共计60名,随机分为两组,研究组和对照组。产妇临产后,研究组由指定的经验丰富的助产士给予统一棉质多头腹带宫底加压包扎,并依情况调整腹带位置及松紧度。对照组按常规处理。分娩过程由指定经验丰富的助产士助产,严格掌握助产规范。研究指标包括胎先露部下降位置、第一产程时间、第二产程时间、产程中缩宫素的使用情况、清宫情况、阴道出血量。
结果:
1、规律宫缩开始时两组胎先露下降位置无统计学差异,P>0.05。宫口开大3cm时,研究组胎先露位置S-(1.17±0.379)cm与对照组S-(1.67±0.442)cm相比,具有统计学差异,P<0.05。宫口开全时,研究组胎先露位置为S+(1.73±0.430)cm,对照组胎先露位置为S+(1.15±0.351)cm,二者相比,具有统计学差异,P<0.05。
2、研究组平均第一产程的时间为(306.00±22.16)min,对照组平均第一产程的时间为(421.33±15.59)min,经比较,P<0.01,有统计学差异。
3、研究组平均第二产程的时间(18.20±2.78)min,对照组平均第二产程的时间为(21.30±2.09)min,经比较,P<0.01,差异有统计学意义。
4、研究组产后两小时的出血量为(118.50±8.42)ml,对照组产后两小时的出血量为(121.50±6.32)ml,经比较,P>0.05,两组数据无统计学差异。
5、研究组中有5例在产程中应用缩宫素,对照组中有12例在产程中应用缩宫素,经比较,P<0.01,有统计学差异。
6、研究组中有21例在胎盘娩出后行清宫术,对照组中有22例在胎盘娩出后行清宫术,经比较,P>0.05,两组的清宫例数相比无统计学差异。
7、研究组外阴Ⅰ度损伤的有5例,外阴Ⅱ度损伤的有1例,外阴Ⅲ度损伤的为0例;对照组外阴Ⅰ度损伤的有4例,外阴Ⅱ度损伤的有1例,外阴Ⅲ度损伤的为0例,统计学分析显示,两组在外阴损伤程度上无统计学意义。
结论:腹带宫底加压可使胎儿先露部下降,紧贴宫颈口,有利于宫口的扩张,可以反射性的诱发宫缩,加速产程的进展,减少缩宫素的使用,同时不会增加外阴损伤和阴道出血的概率。