计步器联合电话支持对初发2型糖尿病患者体力活动行为改变的效果评价

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目的:构建一种以跨理论模型为理论框架,以计步器联合电话支持为干预手段适用于我国初发2型糖尿病(T2DM)患者的体力活动行为修正方案;评价该方案对初发T2DM患者体力活动行为改变的效果;评价该方案对初发T2DM患者身体形态指标、血压、血糖控制、血脂代谢及生活质量的效果。方法:本研究选取70例在湘雅二医院门诊初次确诊为T2DM患者作为研究对象,通过随机数字表将研究对象随机分为对照组35例和实验组35例。对照组由研究者采用常规面对面方式进行健康教育,内容涉及饮食、运动、血糖监测、高低血糖控制、情绪应对、足部护理以及计步器佩戴方法等,历时约2h。实验组在常规教育的基础上,实施研究团队自行设计的体力活动行为修正方案,主要包括入组时面对面的个体化健康指导和电话支持,共历时约6个月。比较干预后和干预后3个月两组患者的行走步数、体力活动量、身体形态指标、血压、血糖指标、血脂代谢及生活质量得分结果:(1)本研究最初纳入70例研究对象,经过6个月的干预和3个月的随访跟踪,最终进入研究的实验组32例,对照组30例,失访率为11.43%。(2)两组患者的累计步数和有效步数间差异具有统计学意义(P<0.05),随着时间的变化而变化(P<0.05),且存在干预时间和方法上的交互效应(P<0.05)。(3)两组患者除工作和家务维度外其余均随时间变化而变化(P<0.05),除休闲娱乐维度外均不存在组间差异(P>0.05),且交通行程维度、休闲娱乐维度和体力活动总量存在干预时间和方法上的交互效应(P<0.05)。(4)两组患者的身体形态指标和血压均随时间变化而变化(P<0.05),仅腰臀比存在组间差异(P<0.05),体重、体质指数、腹围和腰臀比存在干预时间和方法上的交互效应(P<0.05),而血压不存在干预时间和方法上的交互效应(P>0.05)。(5)两组患者除高密度脂蛋白外,血糖、其他血脂指标均随时间变化而变化(P<0.05),均不存在组间差异(P>0.05),且空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯存在干预时间和方法上的交互效应(P<0.05)。(6)两组患者除社会关系维度外其余均随时间变化而变化(P<0.05),仅心理/精神维度存在组间差异(P<0.05),且心理/精神维度、社会关系维度和生活质量总分存在干预时间和方法上的交互效应(P<0.05)。结论:(1)计步器联合电话支持的体力活动行为修正方案能够显著改善初发T2DM患者近期的体力活动行为,提高其行走步数和体力活动量。(2)计步器联合电话支持的体力活动行为修正方案能显著改善初发T2DM患者的身体形态、血糖控制、甘油三酯代谢和生活质量。(3)构建的以跨理论模型为理论框架,以计步器联合电话支持为干预手段的体力活动行为修正方案,具备科学性和实用性,效果好,值得推广。
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