本文应用三种疗法对比治疗脑室出血：(1)单侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗；(2)双侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗；(3)双侧脑室穿刺外引流大剂量尿激酶治疗。对比其预后，以期对三种治疗方式进行科学评价，并探讨脑室出血更有效的治疗方法。 研究方法：选取脑室出血患者，性别不限，均由CT或MRI证实，可为原发性或继发性。排除外伤及新生儿患者，排除有严重其他重要脏器疾病者。共90例，随机分为三组：A组：单侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗。B组：双侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗。C组：双侧脑室穿刺外引流大剂量尿激酶治疗。各治疗组均为30例患者。治疗前采用GCS评分法为患者评分，继发性者脑实质内血肿用多田公式计算血肿量。首先做脑穿刺外引流术，随即做尿激酶脑室灌注。脑实质内血肿量大有手术指征者随即急诊行开颅血肿清除术；怀疑颅内动脉瘤或脑血管畸形出血者，随即做数字减影脑血管造影，确诊后手术或介入治疗动脉瘤及脑血管畸形，以免再出血。脑室穿刺方法：取冠状缝前2cm，中线旁2.5～3cm处为穿刺点。穿刺方向平行于矢状面，朝向假想的双侧外耳道连线，置入脑室引流管持续低位外引流。A组做单侧侧脑室额角穿刺外引流，以2万u尿激酶做脑室灌注，闭管4小时后开放，每12小时一次。B组做双侧侧脑室额角穿刺外引流，以2万u尿激酶每12小时交替做脑室灌注，闭管4小时后开放。C组：做双侧侧脑室额角穿刺外引流术，以10万u尿激酶每12小时交替做脑室灌注，闭管4小时开放，开放后在灌注间期以100万u尿激酶配成溶液，持续做脑室冲冼，每日2次。其他药物治疗、康复治疗各组相同。三组分别做术前及术后1周GCS评分，记录闭管时间，记录1个月、3个月Barthel评分，应用统计学方法评定三种治疗方式的治疗结果。 研究结果：术前三组GCS评分：A组8.63±3.23，B组8.60±3.16，C组8.30±3.22。三组间评分均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。术后1周GCS评分：A组9.83±2.84，B组11.80±3.92，C组13.33±1.63。B组C组评分与A组比较均有显著性差异(P＜0.01)，均优于A组。C组与B组评分比较有显著性差异(P＜0.01)，优于B组。闭管时间：A组8.52±2.24天，B组6.40±1.85天，C组5.04±1.29天。B组C组与A组比较均有显著性差异(P＜0.01)，均优于A组。C组与B组评分比较有显著差异，优于B组。治疗后1个月Barthel评分：A组51.09±14.06，B组64.00±13.11，C组73.89±12.27。B组C组与A组评分比较均有显著性差异(P＜0.01)，均优于A组。C组与B组比较有显著性差异(P＜0.01)，优于B组。治疗后3个月Barthel评分：A组59.35±15.34，B组72.4±12.09，C组81.67±12.25。B组C组与A组评分比较均有显著性差异(P＜0.01)，均优于A组。C组与B组比较有显著性差异(P＜0.01)，优于B组。 研究结论：对于脑室出血患者，排除外伤、新生儿及有其他脏器严重疾病患者，双侧脑室穿刺外引流大剂量尿激酶治疗及双侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗均优于单侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗的效果；双侧脑室穿刺外引流大剂量尿激酶治疗优于双侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗的效果。说明：脑室出血更适合于用双侧脑室穿刺外引流大剂量尿激酶治疗。