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目的:本研究的目的是研究早期子宫内膜癌(Ⅰ~Ⅰ期)复发相关因素及复发后预后。方法:选取2011年1月至2014年12月于河北医科大学第四医院因子宫内膜恶性肿瘤,行子宫内膜癌手术治疗(腹腔镜下/开腹筋膜外全子宫双附件切除术+/-盆腔淋巴结切除术+/-腹主动脉旁淋巴结切除术+/-大网膜切除术),且术后病理按照FIGO 2009(国际妇产科联盟)标准,分期为Ⅰ期和Ⅰ期的患者821例,随访时间为5-8年,完成随访患者746例,最后归纳702例早期子宫内膜癌的患者作为研究对象,排除标准:1)子宫内膜癌不是患者唯一恶性肿瘤(20例);2)随访资料不全者(24例),回顾性分析研究完成随访并且符合研究对象的患者。复发的诊断标准为术后随访过程中经影像学或组织学证实复发。观察并分析发病年龄、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史、手术方式、手术病理分期、病理类型、病理分化级别、肌层浸润深度、肿块位置及大小、ER表达、PR表达、KI67表达、P53表达、脉管转移、孕产史、流产次数、是否绝经、术中有无输血,术前血清CA125水平、术后放疗(外照射放疗或/和阴道近距离放疗)、术后化疗(≤3次/>3次)、复发后治疗共25项变量对术后复发及复发预后的影响。行logistic多因素回归分析疾病复发的相关因素,行COX多因素回归分析复发后有关预后相关因素。结果:1.821例患者中完成随访患者并作为此次研究对象702例,随访率85.51%;其中有49例患者病变复发(Ⅰ期复发38例,Ⅰ期复发11例),复发率为6.98%。2.单变量分析显示,复发相关危险因素包括年龄(Z=-3.357,P=0.001)、病理分化级别(Z=-3.771,P<0.001)、肿块大小(Z=-2.069,P=0.039)、P53(Z=-5.002,P<0.001)、KI67(Z=-3.116,P=0.02)、术后化疗(Z=-3.343,P=0.01)、术中输血(χ~2=5.040,P=0.025)、肌层浸润深度(χ~2=6.606,P=0.010)、PR(χ~2=8.851,P=0.003)、脉管瘤栓(χ~2=14.443,P<0.001)、ER阴性(χ~2=55.063,P<0.001)。单变量分析显示,复发后预后相关因素包括年龄(t=-3.695,P=0.001)、绝经(χ~2=4.678,P=0.031)、复发后治疗(χ~2=11.934,P=0.015)。3.logistic多因素回归分析发现,术后复发的独立危险因素包括年龄[OR=1.045,95%CI=1.000-1.092,P=0.049]、病理分化级别[OR=1.673,95%CI=1.148-2.438,P=0.007]、P53[OR=1.518,95%CI=1.181-1.951,P=0.001]、脉管瘤栓[OR=3.261,95%CI=1.177-9.036,P=0.023]、ER阴性[OR=0.198,95%CI=0.070-0.556,P=0.002]。多因素COX回归分析示复发患者预后的独立危险因素包括年龄[OR=1.074,95%CI=1.024-1.127,P=0.003],保护因素为复发后化疗治疗[OR=0.379,95%CI=0.173-0.827,P=0.015]、复发后行肿瘤细胞减灭术+化疗+/-放疗[OR=0.126,95%CI=0.016-1.000,P=0.050]。结论:1.logistic多因素回归分析发现,术后复发的独立危险因素包括年龄大、病理分化级别高、P53过度表达、存在脉管瘤栓、ER阴性。2.复发后预后情况的多因素COX回归分析示复发后预后的独立危险因素包括年龄,与复发后未治疗相比,复发后行化疗治疗及复发后行肿瘤细胞减灭术+化疗或者放疗,患者预后更好。在早期子宫内膜癌患者中,高龄、病理分级较高、ER阴性、P53过表达、脉管瘤栓的初治患者术后容易复发转移,复发后的手术治疗辅助放化疗或者全身化疗可以改善患者的预后。