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[目的]探讨gelsolin血浆浓度的动态变化与患者发病及预后的相关性,从而为gelsolin进一步的临床应用提供理论依据。[方法]采集2007年6月-2008年6月入住4家大学附属医院外科ICU的91名重症脓毒症患者入住ICU 24小时内的全血2ml,其中1家外科ICU入住的23名患者,每日留取2ml全血作连续监测;同一家ICU同期入住的15名非脓毒症危重病患者作为对照组,每日留取2ml全血作连续监测;15名志愿者一次性抽取2ml全血作为健康对照。登记重症脓毒症及非脓毒症危重病患者的性别、年龄及预后等基本资料,重症脓毒症患者评估入ICU的APACHE II(AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation II)评分和SOFA(Sequential Organ FailureAssessment)评分。取得的血样先存放于EDTA K2抗凝试管,2500转/分离心后,取血浆,冻存在-80℃深低温冰箱,至最终样本分析。血浆gelsolin浓度运用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),试剂盒由美国AB公司提供。正态分布数据用均数±标准差(SD)表示,非正态分布资料用中位数及四分位数间距(IQR)表示,计数资料采用卡方检验,正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用非参检验,P<0.05为差异有统计学意义。所有资料使用SPSS14.0统计软件进行分析统计。[结果]本研究中重症脓毒症患者的死亡率为56.0%,而15名非脓毒症的危重症患者均存活,人口学特征与脓毒症组无显著性差异。重症脓毒症患者入ICU时血浆gelsolin水平为20.6±11.7 mg/L,较非脓毒症危重病患者(52.3±20.3 mg/L,p<0.001)和健康对照组(126.8±32.0 mg/L,p<0.001)明显下降。入ICU时gelsolin浓度在高APACHE II评分(≥25)组和低APACHE II评分组(<25),呈现显著性差异(17.1±9.1mg/L vs.22.4±14.4 mg/L,p=0.044)。重症脓毒症死亡与存活组之间入ICU血浆gelsolin浓度无显著性差异(20.2±12.3 mg/L vs.20.9±11.2 mg/L,p=0.786);但是,死亡组患者终末的血浆gelsolin水平较存活组转出ICU时水平显著下降(30.0±7.0mg/L vs.15.0±4.6mg/L,p<0.001)。非重症脓毒症组、重症脓毒症存活组及死亡组住ICU期间gelsolin的血浆浓度呈不同的动态变化,非重症脓毒症组在入ICU第3天gelsolin浓度即出现回复趋势;而重症脓毒症存活组在第11天才回升;重症脓毒症死亡组则持续入ICU时低的血浆gelsolin水平,甚至会继续降低。[结论]本研究显示血浆Gelsolin水平与脓毒症的严重程度、临床转归密切相关,Gelsolin的动态的变化有助于准确、安全、有效的预警脓毒症的预后,有助于脓毒症的早期诊断和治疗新靶标的发现。