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背景与目的：重度脊柱侧后凸是脊柱三维复杂畸形,由于侧后凸度数大、畸形僵硬,常规的矫形手术难取得令人满意的矫形效果,往往需要截骨进行矫形,尤其对于僵硬性侧后凸,需要全脊椎切除术。自2002年Suk首次报道了后路全脊椎切除治疗严重脊柱侧后凸畸形以来,本技术在国内外逐渐推广应用,且获得了良好的矫形效果。但由于手术技术要求高、手术时间长、出血量多,容易导致手术并发症的发生,尤其是神经系统并发症发生率高且后果较为严重。文献报道后路全脊椎切除并发症发生率为25%-48.8%,平均39%。神经系统并发症平均11.8%,永久性神经脊髓损伤为1.4%-6.25%。为了对VCR围手术期并发症的风险进行术前评估,我们对2004年9月至2012年7月由同一术者完成的,一期后路全脊椎切除治疗重度脊柱畸形39例患者资料进行回顾性研究,目的在于：(1)明确后路全脊椎切除术的围手术期并发症的类型、发生率(2)分析并发症相关危险因素(3)提出围手术期并发症的防治策略。材料与方法：2004年9月至2012年7月接受一期后路全脊椎切除治疗的严重脊柱侧后凸患者39例,男15例,女24例；年龄3-53岁,平均16.9岁。其中青少年(年龄<18岁)29例,成人(年龄≥18岁)10例。侧后凸畸形24例,平均冠状面主弯Cobb角85.1°,平均后凸角度92.9。；侧凸畸形7例,平均冠状面主弯Cobb角81.1°；后凸畸形8例,平均后凸角度94.4°。初次手术患者33例,翻修患者6例。术前合并神经功能障碍者11例。回顾性分析该组患者围手术期并发症的发生情况及相关危险因素。相关数据分析采用SPSS18.0(SPSS公司,美国)统计软件包,组间比较采用Fisher确切概率法,检验水准a=0.05。结果：39例患者均获门诊随访,随访时间3-72个月,平均29.4个月。冠状面节段性Cobb角平均矫形率为54.5%；矢状面节段性后凸Cobb角平均矫形率为65.4%。围手术期共13例患者出现了15例次与手术相关的并发症。神经系统并发症6例次,发生率15.4%。青少年组(年龄<18岁)神经系统并发症发生率明显低于成人组(年龄≥18岁)。术前已经伴有及不伴有神经损害表现患者的神经并发症发生率分别为36.4%和7.1%。出现神经系统并发症的患者术前均伴有后凸畸形,且后凸畸形严重患者(后凸角度≥90°)神经系统并发症发生率明显增高。4例次术后呼吸支持时间延长,发生率10.3%。术前已经存在肺功能通气障碍者发生率增加。壁层胸膜撕裂3例次(7.7%),脑脊液漏1例(2.6%),肺部感染1例次(2.6%)。结论：一期后路全脊椎切除是治疗严重脊柱畸形的有效方法,但围手术期并发症尤其是神经系统并发症发生率高。神经系统并发症的发生与术前神经功能、患者年龄、后凸角度大小相关。术前肺功能障碍是术后出现呼吸支持延长的危险因素。