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目的:通过分析承德市承德医学院附属医院胃肠外科2013年11月至2018年11月期间接诊并在本科室行手术治疗的首诊结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)患者的临床、病理学资料及生存情况,了解承德市CRC的临床及病理学特点,探究CRC术后患者的预后影响因素。并针对我院收治CRC手术患者的预后影响因素进行干预,结合我院目前医疗情况,为本地区患者个体化诊治、精准治疗提供理论依据。方法:收集2013年11月至2018年11月5年期间在我院胃肠外科首诊并接受手术治疗的860例CRC患者的相关临床及病理资料,并对符合条件的患者采用电话及门诊的方式进行随访,随访截止时间为2019年12月或者患者的死亡时间。全部患者病历资料用Excel建立数据库,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。单因素分析采用Kaplan-Meier法。对单因素分析有意义的变量采用多因素COX回归模型进行分析,以确定影响CRC患者预后的独立危险因素,研究不同因素影响下患者的术后生存状况。结果:1描述性分析本研究共收集符合条件的CRC患者860例,平均发病年龄为60.9±10.3岁,最小患者年龄为26岁,最大者为86岁。其中男性521例(60.6%),女性339例(39.4%)。肿瘤原发病灶位于直肠者490例(57.0%),右半结肠者173例(20.1%),左半结肠者197例(22.9%)。临床首发症状为便血者605例(70.3%),大便习惯改变者346例(40.2%)。术前检查存在贫血者260例(30.2%)。TNM分期中III期患者最多(n=378,44.0%),远处转移中以肝脏转移最常见(n=51,5.9%)。2生存分析2.1总生存分析我院860例CRC患者的生存分析显示,365天(1年)生存率为93.0%,1095天(3年)生存率为83.0%,1825天(5年)生存率为79.0%。2.2单因素Kaplan-Meier分析单因素分析结果显示,对于CRC患者预后有影响的因素包括年龄(p<0.05)、吸烟史(p<0.01)、肿瘤家族史(p<0.01)、肿瘤原发部位(p<0.01)、肿瘤直径(p<0.01)、浸润深度(p<0.01)、TNM分期(p<0.01)、分化程度(p<0.01)、淋巴结转移(p<0.01)及远处转移(p<0.01)。2.3多因素COX回归分析多因素COX回归结果分析显示,对于CRC患者预后有显著影响的因素包括年龄(相对危险度RR为1.418,p<0.05)、吸烟史(RR:2.837,p<0.01)、肿瘤家族史(RR:3.907,p<0.01)、肿瘤直径(RR:2.293,p<0.01)、浸润深度(RR:2.860,p<0.01)、TNM分期(RR:1.679,p<0.01)、淋巴结转移(RR:2.302,p<0.01)及远处转移(RR:12.016,p<0.01)。结论:1承德地区CRC患者以男性多见,以直肠原发显著,病理分化以中分化常见,分型以溃疡型常见,TNM分期以III期常见,转移部位以肝转移最常见。患者的初发症状多为大便带血、大便性状改变等。2 CRC患者的预后与年龄、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤直径、肿瘤原发部位、淋巴结转移、远处转移、浸润深度、分化程度及TNM分期等因素有关,其中年龄、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤直径、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移为CRC术后患者预后的独立危险因素。