论文部分内容阅读
目的通过观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)对危重患者肠内营养达标率、生化指标、胃肠道耐受性、胃肠电图等的影响,探索其对危重患者肠内营养达标率的影响,以期促进肠内营养目标的达成。方法采用自身前后对照的试验设计,将符合纳入标准的30例危重患者作为研究对象,患者均行ICU常规治疗。根据指南推荐意见:“允许性低热卡”原则,输注目标营养量设定为25kcal/kg·d,采用经鼻胃管或经鼻空肠管途径持续输注“能全力”标准剂型。TEAS干预方案:患者行肠内营养干预即进行TEAS治疗,选取双侧足三里穴、三阴交穴,刺激参数选用脉冲断续波(刺激2s,停止3s,脉冲持续0.5ms),频率为25Hz,电流强度为15 mA,每天一次,连续治疗7天。主要效应指标:1.肠内营养目标达成评估:①肠内营养达标率。②肠内营养输入量达目标供应量的时间。2.生化监测血红蛋白、总蛋白、白蛋白、空腹血糖等指标。次要效应指标:1.胃肠道耐受性监测。2.胃肠电图监测:每次TEAS刺激开始前检测胃肠电图30min,TEAS刺激时连续检测胃肠电图1小时,TEAS刺激后进行胃肠电图检测30min,共 3 次。结果1.肠内营养达标率。肠内营养达标率≤60%者,TEAS治疗第一天占80%;第三天占30%;第七天占0%。肠内营养达标率60～80%者,TEAS治疗第一天占20%;第三天占40%;第七天占6.7%。肠内营养达标率80～100%者,TEAS治疗第一天占0%;第三天占23.3%;第七天占83.3%。肠内营养达标率≥100%者,TEAS治疗第一天占0%;第三天占6.7%;第七天占10%。经TEAS治疗,危重患者肠内营养达标率第七天高于第一天及第三天(P<0.01)。2.在生化指标监测方面,经TEAS治疗,危重患者血红蛋白无明显差异(P>0.05);第七天较第一天总蛋白、白蛋白稍增高(P<0.05);空腹血糖无明显差异(P>0.05)。3.TEAS治疗对危重患者胃肠电图的影响:经连续治疗后,在1导联(胃体)胃动过缓发生率第三天较第一天降低(P<0.05)、第七天较第一天降低(P<0.05);正常胃电频率第三天较第一天增多(P<0.05)、第七天较第一天增多(P<0.05);主频率第七天较第一天增多(P<0.01);5导联(升结肠)经TEAS治疗后第七天胃肠电紊乱比例降低(P<0.05)。结论TEAS能提高危重患者肠内营养的达标率,实现肠内营养目标。