冻融周期移植不同时期囊胚的临床结局分析

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目的:探讨冻融周期移植不同时期囊胚与临床结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在南宁市第二人民医院生殖医疗中心行D5或D6冻融囊胚移植的不孕患者资料。按照纳入和排除标准,共计674个周期。根据囊胚发育速度分为D5组(n=321)和D6组(n=353)。根据囊胚移植数目分组,D5单囊胚移植组(SBT-D5,n=151),D6单囊胚移植组(SBT-D6,n=188);D5双囊胚移植组(DBT-D5,n=170),D6双囊胚移植组(DBT-D6,n=165)。再根据组内囊胚等级分组,高质量D5单囊胚组(D5-H,n=84)和低质量D5单囊胚组(D5-L,n=67),高质量D6单囊胚组(D6-H,n=57)和低质量D6单囊胚组(D6-L,n=131);移植2个高质量D5囊胚组(D5-2H,n=75),移植1个高质量和1个低质量D5囊胚组(D5-1H,n=41),移植2个低质量D5囊胚组(D5-2L,n=54);移植2个高质量D6囊胚组(D6-2H,n=24),移植1个高质量和一个低质量D6囊胚组(D6-1H,n=42),移植2个低质量D6囊胚组(D6-2L,n=99)。对不同组别及组间的HCG阳性率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、异位妊娠率、活产率和多胎妊娠率进行比较分析。结果:1.D5组与D6组患者一般资料的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.D5组的HCG阳性率、种植率、临床妊娠率和活产率均显著高于D6组,差异有统计学意义(75.70%vs 68.84%,61.10%vs 50.97%,72.90%vs 62.32%,63.24%vs 49.58%,P<0.05)。D5组的早期流产率低于D6组,差异有统计学意义(8.55%vs 17.72%,P0.05)。SBT-D5组的早期流产率低于SBT-D6组,差异有统计学意义(8.24%vs 22.33%,P<0.05)。4.DBT-D5组的种植率、临床妊娠率和活产率均高于DBT-D6组,差异均有统计学意义(63.24%vs 48.79%,87.65%vs 70.91%,75.88%vs58.79%,P<0.05)。5.不同质量单囊胚移植组的临床结局中,D5-H组的HCG阳性率、种植率、临床妊娠率、活产率最高,早期流产率最低。D6-L组早期流产率最高,与D5-H组相比较,差异有统计学意义(25.53%vs6.25%,P0.05)。6.不同质量双囊胚移植组的临床结局中,D5-2H组的HCG阳性率、种植率、临床妊娠率、活产率在六组中最高。不同质量D5组(D5-2H、D5-1H、D5-2L)的HCG阳性率、种植率、临床妊娠率和活产率分别高于对应质量的D6组(D6-2H、D6-1H、D6-2L)。7.D5、D6双囊胚移植组的多胎妊娠率分别高于D5、D6单囊胚移植组。结论:1.冻融周期移植中,D5囊胚的临床结局优于D6囊胚。2.冻融周期单囊胚移植可降低多胎妊娠率。
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