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目的:比较超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效,总结超声引导微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床经验和手术操作技巧。方法:将我院自2013年1月~2014年12月共64例在B超引导下进行超声引导微创经皮肾镜碎石术的复杂性输尿管上段结石患者分成气压弹道碎石术(A组)和钬激光碎石术(B组)。其中A组36例,男20例,女16例;年龄12~74岁,平均(50.3±13.1)岁;左侧25例,右侧11例;结石长径12~40mm,平均(20.8±6.7)mm;合并肾结石12例,重度肾积水(B超下肾窦分离>30mm)26例;术前合并尿路感染14例;ESWL失败8例。B组共28例,男20例,女8例;年龄24~61岁,平均(47.2±8.9)岁;左侧14例,右侧14例;结石长径12~30mm,平均(19.1±5.5)mm;合并肾结石8例,重度肾积水21例;术前合并尿路感染9例;ESWL失败3例。术后对两组在手术时间、术后住院时间、术中输尿管穿孔、术后发热、术后血尿时间、术后大出血、结石清除率及无管化率方面进行分析比较。结果:所有患者均成功施行经皮肾镜手术,无中转开放手术病例,无术中大出血发生,总体清石率为95.3%,总无管化率为85.9%。A组有6例术中发生输尿管穿孔,2例结石残留,术后发热3例,术后大出血1例,平均手术时间为(69.3±26.3)min,平均术后住院时间为(7.0±3.4)d,平均术后血尿时间为(4.6±2.4)d,结石清除率为94.34%,无管化率为83.3%。B组术中无输尿管穿孔发生,1例结石残留,术后发热1例,平均手术时间为(88.6±34.0)min,平均术后住院时间为(5.3±1.8)d,平均术后血尿时间为(3.3±1.8)d,结石清除率为96.4%,无管化率为89.3%。A组在手术时间上优于B组,B组在术后住院时间、术后血尿时间、术中输尿管穿孔方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在结石清除率、无管化率、术后发热、术后大出血方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效、清石率高、术后恢复快、无管化率高,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案。与微创经皮肾镜气压弹道碎石术相比,微创经皮肾镜钬激光碎石术对输尿管损伤更小,对质地坚硬结石碎石效果更好,术中能同时对输尿管息肉和输尿管狭窄进行治疗,在复杂性输尿管上段结石的微创治疗上有着独特的优势。