脑血管疾病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。按病理改变脑血管疾病可以分为缺血性卒中和出血性卒中，前者(约占80％)包括脑血栓的形成和脑栓塞，后者(约占20％)包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病可以分为短暂脑缺血发作和脑梗死；脑梗死又可以分为动脉血栓的形成脑梗塞和脑栓塞。　　 2007年卫生部统计学中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区九十年代后期升至第二位。国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数(包括已痊愈者)600～700万。脑血管病是致残率很高的疾病，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。与西方工业发达国家相比，中国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确；是否与高血压，动脉硬化，糖尿病，高血脂症等危险因素控制不理想有关?研究发现脑卒中病人中大约50％是有动脉粥样硬化所引起的，由此可见预防动脉粥样硬化可以大大减小脑卒中的患病率和死亡率。动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉；颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。　　 近年来国内为学者对于动脉硬化症与缺血性脑卒中的关系曾经做过一些研究，尤其是颈内外血管硬化和狭窄与缺血性脑卒中的关系受到较多关注，但是结果不一致。Nicolaides AN[1]等报道白人缺血性脑血管病患者颅内血管病变患病率为24％、颅外颈动脉＞50％狭窄患病率为33％；而在黑人缺血性脑血管病患者颅内血管病变、颅外颈动脉＞50％狭窄患病率分别为22％、15％。在日本许多人研究也发现近年来日本人群中颅外颈动脉病变的患病率有所增加与白人趋于一致。Jeng对台湾CI患者研究表明颅外颈内动脉狭窄＞50％的发生率为13％。有报道：国内对急性缺血性脑血管病人报道颅内血管狭窄的患病率为37％，颅外颈动脉＞50％狭窄的患病率为25％，略低于白人的患病率。Feldmann报道中国人缺血性脑卒中颅外颈动脉狭窄发生率仅为9％，而白人颅外颈动脉狭窄为50％。可见研究结果相差很大，我们为了探讨广州地区缺血性脑血管病与颈内动脉硬化和狭窄的关系，并且探讨颈动脉硬化、缺血性脑血管病的危险因素，本课题对一组急性缺血性脑血管病病人在年龄、性别相匹配的健康人群进行了对照研究。　　 研究对象与方法：　　 对象：　　 本研究收集了中山二院入院的2008年1-8月份脑血管病人201例，男104例，女97例，平均年龄68.66±11.65；对照组收集健康人群57人，男21人，女36人，平均年龄63.39±11.80。主要调查动脉硬化与缺血性脑血管病的关系，因此不包括脑出血，也不包括以下原因所导致脑血管病：心脏病，动脉炎，血管畸形，血液成分改变。通过化验，影像学检查，超声检查已明确诊断为动脉硬化导致的缺血性脑血管病。　　 方法：　　 使用excel收集资料1代表有，0代表没有。　　 1.纳入标准：　　 1.1高血压病，HDL-C，LDL-C，TC，TG，APO-B，APO-A，UA，hs-CRP的诊断标准与参考值：高血压的分级：一级高血压收缩压140-159mmhg或舒张压90-99mmhg；二级高血压收缩压160-179mmhg或舒张压100-109mmhg。三级高血压收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg。当收缩压和舒张压在不同的级别上以最高的级别为标准。LDL-C，TC，TG，APO-B，APO-A，UA升高为异常，HDL-C，减低为异常。TC＞5.72mmol/l，TG＞1.7mmol/l，LDL-C＞3.64mmol/l，APO-B男性＞0.21 g/l，女性＞0.23g/l，APO-A男性＞0.17g/l女性＞0.14g/l，HDL-C＜0.91mmol/l，UA男性＞416umol/l女性＞357umol/l.中国健康人群hs-CRP水平的中位数范围为0.58～1.13mg/L。　　 1.2通过头颅CT或MRI明确诊断缺血性脑血管病　　 1.3通过MRA或颈部血管彩超明确诊断颈动脉粥样硬化。　　 1.4颈部血管MR(MRA)诊断颈动脉硬化的标准：中老年性动脉硬化所致的血管狭窄或闭塞，MRA血管信号不均匀，变细或节段性不显示.。血管壁厚度≥1.5mm诊断为粥样硬化。　　 1.5颈部血管彩超的诊断标准：颈动脉壁分内，中，外膜，正常壁厚≤1.0mm，正常颈动脉内膜和中膜平滑肌的厚度(IMT)小于0.8mm。通常以颈动脉IMT≥1.0mm，颈动脉分又处IMT≥1.2mm作为内-中膜增厚的标准。当IMT局限性增厚＞1.3mm时，定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。　　 2.排除标准：45以下不作为研究对象；通过化验，影像学检查，超声检查等临床检查，已明确诊断为脑出血或者以下原因所导致的缺血性脑血管病：心脏病，动脉炎，血管畸形，血液成分改变。　　 3.采用SPSS13.0统计学软件，两组之间的比较，定量资料符合正态分布的用t检验，不符合正态分布的用Wilcoxon秩和检验；定性资料采用卡方检验，当有理论频数小于1的情况时用fisher精确概率检验。P＜0.05有统计学意义。　　 结果：　　 本研究收集了入院脑血管病人201例，对照组收集了年龄相匹配的健康人群57人。其中脑血管病组男104，女97，平均年龄68.66±11.65；对照组男21，女36平均年龄63.39±11.80；两组之间性别和年龄作为危险因素比较分别P=0.047＜0.05和P=0.003＜0.05。首先为了了解缺血性脑血管病与颈内动脉粥样硬化的关系，将病人组分成颈内动脉粥样硬化组与非颈内动脉粥样硬化组，结果如下：在各类缺血性脑血管病颈内动脉粥样硬化组大面积脑梗塞发生率最高(即脑动脉主干堵塞导致的脑梗塞)(59.46％)，非颈内动脉粥样硬化组为55.32％；其次为短暂脑缺血发作(TIA)颈内动脉粥样硬化组(27.27％)，非颈内动脉粥样硬化组为21.97％；其它类型无明显的差异。脑血管病组里有141(70.15％)例动脉粥样硬化，60(29.85％)例非动脉硬化；对照组里有30(52.63％)动脉粥样硬化，27(47.37％)非动脉硬化，两组之间比较X2=6.097，P=0.014＜0.05。　　 结论：　　 1.通过这项研究可以得知动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素，颈内动脉硬化发生率最高。预防动脉粥样硬化可以大幅度减少缺血性脑血管病的发生。　　 2.颈内动脉粥样硬化在缺血性脑血管病的发生率达到36.3％。　　 3.颈内动脉粥样硬化导致的缺血性脑血管病以大面积脑梗塞为主。　　 4.颈内动脉粥样硬化又是缺血性脑血管病的重要危险因素又与其有共同的危险因素，因此预防动脉粥样硬化可以直接或间接地减少脑血管病的发生。　　 5.由于在本研究发现，大部分入院病人血压控制不够理想，在预防颈内动脉粥样硬化的工作当中，重点放在血压的一级和二级预防。