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目的:
Meta分析评估宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素治疗对于年轻Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能的安全性和有效性。
方法:
通过互联网检索国内外数据库，收集整理2000年1月至2019年2月发表的文献，Ⅰa期子宫内膜癌患者应用宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素行保留生育治疗的预后及妊娠结局相关文献。纳入标准:(1)纳入病人FIGO分期为初次治疗的Ⅰa期子宫内膜癌患者;(2)有强烈的保留生育愿望的年轻患者（年龄≤45岁）;(3)治疗方法为宫腔镜+孕激素（口服孕激素或左炔诺孕酮宫内节育器LNG-IUD）;(4)无其他系统肿瘤史。排除标准:(1)研究对象未区分年龄段;(2)样本数＜5的文献;(3)重复性报告的文献;(4)文中未提及疗效及妊娠结局，无明确随访时间;(5)复发性子宫内膜癌患者，预后不良。根据纳入及排除标准严格筛选所有收集文献，并使用MINORS条目评估研究中包含的文献的质量。应用R软件(R3.5.2)分别对Ⅰa期子宫内膜癌患者应用宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）行保留生育功能治疗的文献进行单个样本率的Meta分析，观测指标为治疗后的完全缓解率、复发率、妊娠率及活产率。
结果:
(1)本研究纳入接受宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）保留生育功能治疗的Ⅰa期子宫内膜癌患者的相关国内外文献共24篇，共353例患者。145例患者行宫腔镜下内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（醋酸甲羟孕酮MPA或醋酸甲地孕酮MA或地屈孕酮）;195例患者行宫腔镜下内膜癌病灶切除术，术后一周宫内放置LNG-IUD，持续12月;13例患者行宫腔镜下内膜病灶切除术+LNG-IUD同时口服MA。平均随访时间23～136个月，平均年龄为22～37岁。
(2)Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）治疗的完全缓解率及95％可信区间为88％(83％～92％)、复发率及95％可信区间为8％(5％～12％)、妊娠率及95％可信区间为60％(50％～69％)、活产率及95％可信区间为54％(44％～64％)。
(3)11篇文献研究了133例患者采用宫腔镜下内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（MPA或MA或地屈孕酮）治疗后的完全缓解率及95％可信区间为81％(72％～87％)、复发率及95％可信区间为11％(6％～19％)、妊娠率及95％可信区间为54％(45％～62％)、活产率及95％可信区间为47％(38％～56％);9篇文献研究了166例患者采用官腔镜下内膜癌病灶切除术+术后一周宫内放置LNG-IUD治疗后完全缓解率及95％可信区间为95％(91％～98％)、复发率及95％可信区间为5％(2％～9％)、妊娠率及95％可信区间为77％(61％～88％)、活产率及95％可信区间为70％(54％～83％)。
结论:
1、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）保留生育功能治疗是安全可行。术后进行严密观察和随访，能获得较好的疗效及妊娠结局。
2、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）治疗后的完全缓解率、复发率、妊娠率及活产率分别为88％、8％、59％、55％。
3、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（MPA或MA或地屈孕酮）保留生育功能治疗后的完全缓解率、妊娠率及活产率分别为81％、54％、47％，均低于Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合LNG-IUD治疗后缓解率(95％)、妊娠率(77％)及活产率(70％)。口服孕激素组复发率11％高于LNG-IUD组（复发率5％）。
Meta分析评估宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素治疗对于年轻Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能的安全性和有效性。
方法:
通过互联网检索国内外数据库，收集整理2000年1月至2019年2月发表的文献，Ⅰa期子宫内膜癌患者应用宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素行保留生育治疗的预后及妊娠结局相关文献。纳入标准:(1)纳入病人FIGO分期为初次治疗的Ⅰa期子宫内膜癌患者;(2)有强烈的保留生育愿望的年轻患者（年龄≤45岁）;(3)治疗方法为宫腔镜+孕激素（口服孕激素或左炔诺孕酮宫内节育器LNG-IUD）;(4)无其他系统肿瘤史。排除标准:(1)研究对象未区分年龄段;(2)样本数＜5的文献;(3)重复性报告的文献;(4)文中未提及疗效及妊娠结局，无明确随访时间;(5)复发性子宫内膜癌患者，预后不良。根据纳入及排除标准严格筛选所有收集文献，并使用MINORS条目评估研究中包含的文献的质量。应用R软件(R3.5.2)分别对Ⅰa期子宫内膜癌患者应用宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）行保留生育功能治疗的文献进行单个样本率的Meta分析，观测指标为治疗后的完全缓解率、复发率、妊娠率及活产率。
结果:
(1)本研究纳入接受宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）保留生育功能治疗的Ⅰa期子宫内膜癌患者的相关国内外文献共24篇，共353例患者。145例患者行宫腔镜下内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（醋酸甲羟孕酮MPA或醋酸甲地孕酮MA或地屈孕酮）;195例患者行宫腔镜下内膜癌病灶切除术，术后一周宫内放置LNG-IUD，持续12月;13例患者行宫腔镜下内膜病灶切除术+LNG-IUD同时口服MA。平均随访时间23～136个月，平均年龄为22～37岁。
(2)Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）治疗的完全缓解率及95％可信区间为88％(83％～92％)、复发率及95％可信区间为8％(5％～12％)、妊娠率及95％可信区间为60％(50％～69％)、活产率及95％可信区间为54％(44％～64％)。
(3)11篇文献研究了133例患者采用宫腔镜下内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（MPA或MA或地屈孕酮）治疗后的完全缓解率及95％可信区间为81％(72％～87％)、复发率及95％可信区间为11％(6％～19％)、妊娠率及95％可信区间为54％(45％～62％)、活产率及95％可信区间为47％(38％～56％);9篇文献研究了166例患者采用官腔镜下内膜癌病灶切除术+术后一周宫内放置LNG-IUD治疗后完全缓解率及95％可信区间为95％(91％～98％)、复发率及95％可信区间为5％(2％～9％)、妊娠率及95％可信区间为77％(61％～88％)、活产率及95％可信区间为70％(54％～83％)。
结论:
1、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）保留生育功能治疗是安全可行。术后进行严密观察和随访，能获得较好的疗效及妊娠结局。
2、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合孕激素（口服孕激素或LNG-IUD）治疗后的完全缓解率、复发率、妊娠率及活产率分别为88％、8％、59％、55％。
3、Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术联合口服孕激素（MPA或MA或地屈孕酮）保留生育功能治疗后的完全缓解率、妊娠率及活产率分别为81％、54％、47％，均低于Ⅰa期子宫内膜癌患者行宫腔镜子宫内膜癌病灶切除术联合LNG-IUD治疗后缓解率(95％)、妊娠率(77％)及活产率(70％)。口服孕激素组复发率11％高于LNG-IUD组（复发率5％）。