目的：了解徐州市医疗纠纷的发生情况及医疗责任险的实施现状,分析医疗纠纷发生的主要原因和医疗责任险实施中存在的问题,并提出相应处理对策,为今后医疗机构改善医患关系提供参考依据。方法：采取整群抽样方法,抽取徐州市24家医院为研究现场,以深入访谈法了解机构性质、医疗纠纷以及机构投保医疗责任险等信息。同时,以当天在岗并愿意接受调查的医务人员为调查对象,通过自填式问卷进行调查。调查内容包括社会人口学特征等基本信息,2013年3月至2014年2月医务人员的医疗纠纷发生情况、发生原因及处理方式等信息,医疗机构及医务人员的医疗责任险投保情况、未投保的原因及对医疗责任险的相关态度。采用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析。结果：共收回有效问卷718份,男性406人(56.6%),女性312人(43.4%),平均年龄38.1±2.4岁。调查时段内有52名医务人员共发生64例医疗纠纷,发生率7.2%,男性、35岁以下、工作时间5年以下以及初级职称者的医疗纠纷发生率较高。科室分布中,外科系统38起(其中产科11起),占59.4%；内科系统19起(其中心内科12起),占29.7%；医技辅助科室4起,占6.20%,其他科室3起,占4.7%。因“医疗损害”引发的纠纷最多(35.9%),其次是因“医患沟通不畅”引发的(23.5%),第三是因“患方对医疗不理解”引起的(15.6%)。解决途径主要有医患双方协商解决(60.9%)、人民法院诉讼解决(35.9%)及卫生行政部门调解解决(3.2%)等方式。医疗责任险投保方面：有9家医疗机构集体投保了医疗责任险,投保率为37.5%。其中,公立医院3家(23.1%)、民营医院6家(54.6%)；综合医院2家(22.2%)、专科医院7家(46.7%)；一级医院1家(33.3%)、二级医院6家(54.6%)、三级医院2家(20.0%)。所在医疗机构未统一投保的476名医务人员中以个人名义参加医疗责任险者21名,投保率仅4.4%。有过医疗纠纷史和经历过医院暴力的医务人员投保率高于其他。697名个人未主动参加医疗责任险的医务人员中,382名(54.8%)不知道有该险种,203名(29.1%)认为没有必要,38名(5.4%)认为投保成本高,31名(4.5%)认为达不到希望的理赔效果,29名(4.2%)认为投保或理赔手续复杂,2名(0.3%)认为保险公司会选择性承保。对医疗责任险的知晓情况显示有399人(55.6%)表示根本不知道、不了解或不太了解,回答知道医疗责任险的有319人(占44.4%)。在了解医疗责任险后,718名医务人员中有515人(占71.7%)认为有必要参加医疗责任险；在愿意承担投保费用的比例上,有160名(31.1%)愿意拿出1%的年工资来投保,117名(22.7%)愿意拿出2%-3%来投保,98名(19.0%)的医务人员愿意拿出4%-5%来投保,还有140名(27.2%)表示因为不了解保险相关知识而无法判断。结论：徐州市医疗纠纷的发生率较高,主要发生在外科等临床科室,以男性、年龄较小、工龄较短和职称较低的医务人员发生医疗纠纷较多；医疗纠纷通过协商解决的比例最高,行政机关调解的比例最低；纠纷发生的主要原因包括医疗质量问题引发的医疗损害,医患沟通不到位及患方不理解等。医疗机构投保率和医务人员个人主动参保比例均较低；个人未主动参保的最主要原因是相关知识知晓率低。因此,在预防医疗纠纷的策略上,应在积极提高医疗质量的基础上,不断强化医患沟通,及时解决和消除医患间的分歧和矛盾。同时,相关部门应在医疗责任险投保方面给予政策和经济支持,加强医疗责任险推广应用的宣传,而保险机构可通过提供便捷服务,简化理赔程序,来提高医疗机构和医务人员参保的积极性。