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骨质疏松是老人的常见病、多发病。老年人骨质疏松的根本原因是新骨生成的作用明显减弱,即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞,因此,抑制骨吸收作用对防治老年骨质疏松是非常重要的。随着研究进展,药物治疗也有了新发展。
目前,临床应用骨吸收抑制剂药物范围最广的是双膦酸盐类,具有直接抑制破骨细胞形成和促进破骨细胞凋亡的作用,是一类强有力的骨吸收抑制剂,已发展到第三代,其中阿仑膦酸钠(福善美)应用最多,被美国食品和药品管理局(FDA)批准为防治骨质疏松的一线药物。
福善美,最常用
阿仑膦酸钠(福善美)是目前骨质疏松治疗应用范围最广的药物,已被国家食品药品监督管理局批准治疗绝经后骨质疏松、男性骨质疏松和糖皮质激素诱导的骨质疏松。
福善美不但能够明显提高绝经后妇女椎体与髋部骨密度,也能够使椎体与非椎体骨折发生率下降50%左右,同时调节骨转换指标为绝经前水平。同样,对于男性骨质疏松患者、继发性骨质疏松患者仍有类似效果。福善美治疗骨质疏松疗效肯定,安全性高。
该药主要不良反应是胃肠反应,如腹胀、胃痛、食管反流等,胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎患者慎用。
老人需补活性维D
目前市场应用比较多的维生素D制剂有骨化三醇和α-骨化醇。前者因不需要肝肾帮忙就有活性效应,故得名为活性维生素D,后者则只能算半活性维生素D。
活性维生素D能促进骨形成和矿化,并抑制骨吸收,增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒危险,进而降低骨折风险。
由于老年人生活方式的改变、活动能力下降以及暴露在阳光下的时间减少等原因,加之肠道维生素D吸收利用能力和维生素D代谢转化器官的功能有增龄性的改变,容易发生活性维生素D缺乏。
骨化三醇可直接发挥活性效应,对于老年人特别是肝肾功能不健全的老人来说,直接补充即可取得防治骨质疏松及其他骨健康性疾病的效益。
但对于普通成人,补充普通维生素D即可满足机体需求,无需补充骨化三醇。
2011版《原发性骨质疏松治疗指南》表明,现有所有抗骨质疏松药物,都要基于钙和维生素D的充足补给才能发挥疗效。研究显示,机体在缺乏维生素D时,对双膦酸盐的药效反应都会降低,而良好的血清维生素D水平可以使阿仑膦酸钠获得更理想疗效。
福美加,更给力
新药福美加是目前中国第一个,也是现今唯一一个将骨质疏松治疗药物——阿仑膦酸钠和维生素D3一起制成的首个抗骨质疏松药物复合制剂。福美加与福善美中每片所含的阿仑膦酸钠剂量相同,同时加入不同剂量维生素D3,经研究证实,这种复合制剂并不影响各成分的作用能力。
抗骨质疏松药物与维生素D在骨质疏松的治疗中密不可分。一方面,维生素D促进钙吸收,维持正常骨的形成;另一方面,阿仑膦酸钠有效抑制破骨细胞活性,降低骨质流失,该复合制剂具有双管齐下的效果,既能增加骨密度,降低骨折风险,又能改善血清维生素D水平,加强肌力,从而双重呵护患者的骨骼健康。
复合制剂为患者带来的益处有:(1)每周服1片,方便不易忘。为降低药物对食道的刺激,患者可在早餐前至少半小时用一满杯白开水(约200毫升)送服。(2)增加疗效。研究证实,福美加改善腰椎、全髋骨密度的效果优于常规治疗;(3)福美加添加了维生素D3,治疗骨质疏松疗效更显著。
福美加既能增加骨密度又能增强肌力,减少跌倒,从而降低骨折的风险。但其价格仅与福善美相当,是治疗骨质疏松更具成本效益的药物,它的上市,为广大骨质疏松患者带来了福音。
目前,临床应用骨吸收抑制剂药物范围最广的是双膦酸盐类,具有直接抑制破骨细胞形成和促进破骨细胞凋亡的作用,是一类强有力的骨吸收抑制剂,已发展到第三代,其中阿仑膦酸钠(福善美)应用最多,被美国食品和药品管理局(FDA)批准为防治骨质疏松的一线药物。
福善美,最常用
阿仑膦酸钠(福善美)是目前骨质疏松治疗应用范围最广的药物,已被国家食品药品监督管理局批准治疗绝经后骨质疏松、男性骨质疏松和糖皮质激素诱导的骨质疏松。
福善美不但能够明显提高绝经后妇女椎体与髋部骨密度,也能够使椎体与非椎体骨折发生率下降50%左右,同时调节骨转换指标为绝经前水平。同样,对于男性骨质疏松患者、继发性骨质疏松患者仍有类似效果。福善美治疗骨质疏松疗效肯定,安全性高。
该药主要不良反应是胃肠反应,如腹胀、胃痛、食管反流等,胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎患者慎用。
老人需补活性维D
目前市场应用比较多的维生素D制剂有骨化三醇和α-骨化醇。前者因不需要肝肾帮忙就有活性效应,故得名为活性维生素D,后者则只能算半活性维生素D。
活性维生素D能促进骨形成和矿化,并抑制骨吸收,增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒危险,进而降低骨折风险。
由于老年人生活方式的改变、活动能力下降以及暴露在阳光下的时间减少等原因,加之肠道维生素D吸收利用能力和维生素D代谢转化器官的功能有增龄性的改变,容易发生活性维生素D缺乏。
骨化三醇可直接发挥活性效应,对于老年人特别是肝肾功能不健全的老人来说,直接补充即可取得防治骨质疏松及其他骨健康性疾病的效益。
但对于普通成人,补充普通维生素D即可满足机体需求,无需补充骨化三醇。
2011版《原发性骨质疏松治疗指南》表明,现有所有抗骨质疏松药物,都要基于钙和维生素D的充足补给才能发挥疗效。研究显示,机体在缺乏维生素D时,对双膦酸盐的药效反应都会降低,而良好的血清维生素D水平可以使阿仑膦酸钠获得更理想疗效。
福美加,更给力
新药福美加是目前中国第一个,也是现今唯一一个将骨质疏松治疗药物——阿仑膦酸钠和维生素D3一起制成的首个抗骨质疏松药物复合制剂。福美加与福善美中每片所含的阿仑膦酸钠剂量相同,同时加入不同剂量维生素D3,经研究证实,这种复合制剂并不影响各成分的作用能力。
抗骨质疏松药物与维生素D在骨质疏松的治疗中密不可分。一方面,维生素D促进钙吸收,维持正常骨的形成;另一方面,阿仑膦酸钠有效抑制破骨细胞活性,降低骨质流失,该复合制剂具有双管齐下的效果,既能增加骨密度,降低骨折风险,又能改善血清维生素D水平,加强肌力,从而双重呵护患者的骨骼健康。
复合制剂为患者带来的益处有:(1)每周服1片,方便不易忘。为降低药物对食道的刺激,患者可在早餐前至少半小时用一满杯白开水(约200毫升)送服。(2)增加疗效。研究证实,福美加改善腰椎、全髋骨密度的效果优于常规治疗;(3)福美加添加了维生素D3,治疗骨质疏松疗效更显著。
福美加既能增加骨密度又能增强肌力,减少跌倒,从而降低骨折的风险。但其价格仅与福善美相当,是治疗骨质疏松更具成本效益的药物,它的上市,为广大骨质疏松患者带来了福音。