论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨无张力疝修补术治疗股疝的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的30例股疝患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者15例，以常规手术法进行治疗;对照组患者15例，以无张力疝修补术进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察比较。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者的治疗有效率分别为93.3%、73.3%，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗股疝临床效果显著，安全性较高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：无张力疝修补术;常规手术;股疝;临床效果;安全性
在各类腹股沟疝疾病中，股疝发病率并不高。虽股疝具有发病机制简单、治疗容易等特点[1]。但在临床操作中，常常会出现误诊情况，耽误患者的最佳治疗时期，加重患者的病症，对患者的术后恢复造成一定的影响。目前，临床上常以手术法治疗股疝，并主要包括传统的有张力疝修补术及目前较为常用的无张力疝修补术两种，在此次调查中，我院将着重探讨无张力疝修补术治疗股疝的临床效果，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的30例股疝患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者15例，男9例、女6例，年龄为28～63岁，平均年龄为（40.2±2.0）岁;对照组患者15例，男10例、女5例，年龄为33～67岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁。两组患者均符合临床上对于股疝的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以传统有张力手术法进行治疗。
观察组患者以传统无张力手术法进行治疗，具体情况如下：硬膜外麻醉，内外环间腹股沟疝处作手术切口，切开皮肤、皮下组织及腹膜外斜肌腱膜。男性游离精索、女性游离子宫圆韧带，并适当向下牵引。于腹壁下动脉内侧切开腹膜横筋膜，显露出腹膜及腹膜横筋之间的间隙，游离出疝囊。以拉钩牵拉患者腹壁下血管，并分离腹膜前间隙，并在腹膜前间隙内置入补片，并对补片进行固定，使其紧贴患者腹横筋膜，并使得补片充分展开。在补片和趾骨疏韧带缝合一针，并将其固定于联合建和腹股沟韧带上。对患者的腹横筋膜进行修复，将平片放置于患者子宫圆韧带或精索后方，铺平后进行缝合固定。将患者子宫圆韧带或精索置于原位，逐层缝合切口，完成手术。在手术治疗过程中，应注意以下几点：（1）在找到疝囊后，应高位游离，但无需高位结扎，以便结扎的疝囊可以充分内翻。（2）在对补片进行缝制固定时，必须将补片展平，使得补片能够充分的铺展于组织上，让补片能够上缘固定在腹横肌腱弓和腹外斜肌腱膜的交界缘，下缘固定在腹股沟韧带或髂耻束上，远端固定在距耻骨缘
1.5～2.0 cm 耻骨面的腱膜组织上，预防后期病症的复发。（3）若对较大疝囊进行离断，应避免切除远端疝囊，但应切开端口前壁，预防阴囊水肿。（4）避免对生殖器或周围神经进行损伤。
对两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况进行观察比较，以判定无张力疝修补术的临床治疗效果[2]。
1.3诊断标准
以两组患者的病症恢复情况作为诊断标准，具体划分如下：（1）显效：手术实施成功，病症完全康复;（2）有效：手术实施成功，患者得到改善，但还未完全治疗康复;（3）无效：治疗后并增未得到改善。有效率%=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1两组患者手术实施情况比较
我院对两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行观察比较，并由比较结果可知，观察组患者的手术时间及术中出血量均明显短于（少于）对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
表1 两组患者的手术时间及术中出血量比较
组别
人数
手术时间（min）
术中出血量（ml）
观察组
15
41.7±7.5
26.5±10.7
对照组
15
66.5±11.2
37.7±11.4
p
/
<0.05
<0.05
2.2临床治疗有效率比较
我院对两组患者临床治疗有效率进行比较，并由比较结果可知，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表2：
表2 两组患者的治疗有效率比较
组别
显效
有效
无效
有效率%
观察组
9
5
1
93.3%
对照组
6
5
4
73.3%
p
<0.05
>0.05
<0.05
<0.05
2.3术后恢复情况比较
我院对两组患者的术后恢复情况及并发症发生情况进行观察比较。由比较结果可知，观察组患者的术后住院时间为（4.0±1.0）d;对照组患者术后住院时间为（7.0±1.3）d，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
同时，我院对两组患者的术后并发症发生情况进行比较，其中，观察组患者术后疼痛及其他并发症的发生率为13.3%;对照组患者术后疼痛及其他并发症发生率为33.3%，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
3、讨论
相对于其他类型腹股沟疝而言，股疝在临床上的发病率并不高，但由于诊断时常常易造成误诊等情况，因此极易耽误患者的最佳治疗时期，加重患者的病症严重程度，使得临床治疗困难。
目前，临床上主要通过手术法对患者进行治疗，并主要包括有张力疝修补术及无张力疝修补术两种，在此次调查中，我院将着重探讨无张力疝修补术治疗股疝的临床效果。
由此次调查结果可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在手术时间、术中出血量等方面短于（少于）对照组患者，使得手术安全性更高。而在术后恢复方面，观察组患者的住院时间及并发症发生率也明显短于（低于）对照组患者，可见，以无张力疝修补术对患者进行治疗，可有效改善患者预后，促进患者的临床康复[3]。
总而言之，无张力疝修补术治疗股疝临床效果显著，其具有手术安全性高、术后并发症发生地等特点，可在极大程度上促进患者的康复。该种手术治疗法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]黄东航，李华水，张爱龙等.腹膜前无张力疝修补术在股疝治疗中的应用[J].中国医药，2011，06（2）：202-203.
[2]李国荣.无张力疝修补术手术治疗股疝的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（1）：100，102.
[3]李广城.聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝的效果[J].中国当代医药，2013，20（33）：51-52.
关键词：无张力疝修补术;常规手术;股疝;临床效果;安全性
在各类腹股沟疝疾病中，股疝发病率并不高。虽股疝具有发病机制简单、治疗容易等特点[1]。但在临床操作中，常常会出现误诊情况，耽误患者的最佳治疗时期，加重患者的病症，对患者的术后恢复造成一定的影响。目前，临床上常以手术法治疗股疝，并主要包括传统的有张力疝修补术及目前较为常用的无张力疝修补术两种，在此次调查中，我院将着重探讨无张力疝修补术治疗股疝的临床效果，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的30例股疝患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者15例，男9例、女6例，年龄为28～63岁，平均年龄为（40.2±2.0）岁;对照组患者15例，男10例、女5例，年龄为33～67岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁。两组患者均符合临床上对于股疝的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以传统有张力手术法进行治疗。
观察组患者以传统无张力手术法进行治疗，具体情况如下：硬膜外麻醉，内外环间腹股沟疝处作手术切口，切开皮肤、皮下组织及腹膜外斜肌腱膜。男性游离精索、女性游离子宫圆韧带，并适当向下牵引。于腹壁下动脉内侧切开腹膜横筋膜，显露出腹膜及腹膜横筋之间的间隙，游离出疝囊。以拉钩牵拉患者腹壁下血管，并分离腹膜前间隙，并在腹膜前间隙内置入补片，并对补片进行固定，使其紧贴患者腹横筋膜，并使得补片充分展开。在补片和趾骨疏韧带缝合一针，并将其固定于联合建和腹股沟韧带上。对患者的腹横筋膜进行修复，将平片放置于患者子宫圆韧带或精索后方，铺平后进行缝合固定。将患者子宫圆韧带或精索置于原位，逐层缝合切口，完成手术。在手术治疗过程中，应注意以下几点：（1）在找到疝囊后，应高位游离，但无需高位结扎，以便结扎的疝囊可以充分内翻。（2）在对补片进行缝制固定时，必须将补片展平，使得补片能够充分的铺展于组织上，让补片能够上缘固定在腹横肌腱弓和腹外斜肌腱膜的交界缘，下缘固定在腹股沟韧带或髂耻束上，远端固定在距耻骨缘
1.5～2.0 cm 耻骨面的腱膜组织上，预防后期病症的复发。（3）若对较大疝囊进行离断，应避免切除远端疝囊，但应切开端口前壁，预防阴囊水肿。（4）避免对生殖器或周围神经进行损伤。
对两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况进行观察比较，以判定无张力疝修补术的临床治疗效果[2]。
1.3诊断标准
以两组患者的病症恢复情况作为诊断标准，具体划分如下：（1）显效：手术实施成功，病症完全康复;（2）有效：手术实施成功，患者得到改善，但还未完全治疗康复;（3）无效：治疗后并增未得到改善。有效率%=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1两组患者手术实施情况比较
我院对两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行观察比较，并由比较结果可知，观察组患者的手术时间及术中出血量均明显短于（少于）对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
表1 两组患者的手术时间及术中出血量比较
组别
人数
手术时间（min）
术中出血量（ml）
观察组
15
41.7±7.5
26.5±10.7
对照组
15
66.5±11.2
37.7±11.4
p
/
<0.05
<0.05
2.2临床治疗有效率比较
我院对两组患者临床治疗有效率进行比较，并由比较结果可知，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表2：
表2 两组患者的治疗有效率比较
组别
显效
有效
无效
有效率%
观察组
9
5
1
93.3%
对照组
6
5
4
73.3%
p
<0.05
>0.05
<0.05
<0.05
2.3术后恢复情况比较
我院对两组患者的术后恢复情况及并发症发生情况进行观察比较。由比较结果可知，观察组患者的术后住院时间为（4.0±1.0）d;对照组患者术后住院时间为（7.0±1.3）d，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
同时，我院对两组患者的术后并发症发生情况进行比较，其中，观察组患者术后疼痛及其他并发症的发生率为13.3%;对照组患者术后疼痛及其他并发症发生率为33.3%，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
3、讨论
相对于其他类型腹股沟疝而言，股疝在临床上的发病率并不高，但由于诊断时常常易造成误诊等情况，因此极易耽误患者的最佳治疗时期，加重患者的病症严重程度，使得临床治疗困难。
目前，临床上主要通过手术法对患者进行治疗，并主要包括有张力疝修补术及无张力疝修补术两种，在此次调查中，我院将着重探讨无张力疝修补术治疗股疝的临床效果。
由此次调查结果可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在手术时间、术中出血量等方面短于（少于）对照组患者，使得手术安全性更高。而在术后恢复方面，观察组患者的住院时间及并发症发生率也明显短于（低于）对照组患者，可见，以无张力疝修补术对患者进行治疗，可有效改善患者预后，促进患者的临床康复[3]。
总而言之，无张力疝修补术治疗股疝临床效果显著，其具有手术安全性高、术后并发症发生地等特点，可在极大程度上促进患者的康复。该种手术治疗法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]黄东航，李华水，张爱龙等.腹膜前无张力疝修补术在股疝治疗中的应用[J].中国医药，2011，06（2）：202-203.
[2]李国荣.无张力疝修补术手术治疗股疝的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（1）：100，102.
[3]李广城.聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗股疝的效果[J].中国当代医药，2013，20（33）：51-52.