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摘要：医院后勤管理是医院工作的基础，是医院正常运行的重要支持和保障，是医院管理中非常重要的环节之一；是保障医、教、研活动正常运转的基本条件，也是构成医院基础质量的基本要素。在二级医院后勤管理中通过运用PDCA循环，不仅可以优化医院后勤管理，提高后勤工作的效益和效率，还显著提高了后勤工作质量和满意度。它不仅为医院正常医疗活动的运行提供基本的条件，而且还为病人和医院职工提供服务保障，对整个医院的发展具有十分重要的意义。
关键词：PDCA 后勤管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.616
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0380-02
随着社会的飞速发展，医学的快速进步，医院后勤管理受到了更多的关注。二级医院作为医院层面的中流抵住，医院建设更是其重要组成部分，医院后勤的工作水平直接影响着医院的医疗质量与经济效益。要使后勤工作适应医院发展的需要，后勤管理需要进一步完善，这是当今后勤管理者面临的重要课题。
1 对PDCA循环的认识
美国质量管理学专家戴明博士（W.Edwards Deming）总结了客观循环规律首先提出PDCA循环，包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段。它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一。PDCA循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具：它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中[1]。为此PDCA循环得到了广泛的应用，并在医院后勤管理上取得良好效果。
2 医院后勤工作现状
2.1 文化程度偏低、人员偏少。医院后勤职工素质的高低，某种程度上决定着后勤保障工作质量的好坏。2012年医院改革，职工由原来的330人减少至180人，医院的后勤职工由42人减少至一共7人，其中无学历1人，初中学历2人，高中学历2人，大专学历2人，本科1人，基本素质普遍较低。由于人员较少，基建、维修岗位存在着部分“土专家”，其培训接受能力相对较差，安全意识比较薄弱；再加上封闭运行，造成了有些后勤职工在保障服务上“吃大锅饭”，存在着散、慢、松、拖等不良习惯。
2.2 工种繁杂。众所周知，医院后勤部门工种繁杂，接触面广而深，涉及到医院的水、电、暖、物资、被服等等方面的管理，哪一环节出错，都会影响医院的正常运转。
3 PDCA循环在医院后勤管理的方案
3.1 PDCA循环的4个阶段8个步骤，见表1[2]。
3.2 计划阶段（P）。在实际工作中，医院的后勤管理工作其实就是基于PDCA循环管理模式的，可以归纳为一个总管理方针和目标，一套体系文件，一套贯标认证的班子，一支内审员队伍，并进行综合性的审核及管理评审，对于各体系标准的共性要求做到归口集中管理。我院以质量管理体建立健全了后勤质量管理体系，成立了后勤质量管理小组，将环境管理体系和健康安全管理体系的标准要求进行相应整合，形成一致性的运行方式和控制要求，而后将各个体系标准的特定要求再分别明确，并配以适宜的运行方式和控制流程，提高了整体的管理绩效和水平[3]。
3.3 实施阶段（D）。要求我们的后勤职工严格执行各类规章制度和技术操作规范，加强业务学习和技术训练。鼓励后勤职工参加职称考试，采取各种形式学习新知识、掌握新技术。定期组织后勤人员认真学习各级各类人员职责及岗位职责，按职上岗，明确责任，工作中对照标准逐项进行，使计划得到准确及时的执行。针对医院后勤职工文化程度低、理解能力差的特点，学习时采用通俗易懂的语言，同时还要注意培训技巧的个体化，针对他们的理解能力来进行培训。
3.4 检查阶段（C）。按照工作质量标准不定期到科室检查后勤保障工作。务必让每位后勤职工明确自己的职责和任务。知道做好了会怎么样？做坏了会有什么后果？要狠抓落实，赏罚严明。落实规章制度的过程是一个艰难的过程、反复的过程，要取得实效就必须使各项规章制度逐渐成为自觉行为。只有所有员工的制度管理意识得到加强了，才能使得各项工作有章可循，確保有序运行。
3.5 处理阶段（A）。
3.5.1 汇总分析结果。科室将检查的结果进行汇总分析，利用科室早会对工作中出现的问题进行较为透彻的分析，及时总结讨论，吸取经验教训。把好的方法保留下来，继续巩固：同时分析工作中存在问题的原因，作为今后工作改进计划的依据。
3.5.2 提出整改措施。PDCA循环作为不间断、开放的质量管理体系，是一项只有起点、没有终点的系统工程，只有通过不断循环、持续改进，才能使工作质量呈螺旋式上升[4]。因此，我们将检查结果进行通报，对工作表现好、得到病人及医护人员表扬或提出合理化建议、改进工作方法的员工给予奖励，并作为年底评优创先的重要依据；对表现差的进行批评教育，甚至实行经济处罚。务必发挥后勤工作人员的主观能动性与执行力，在院方管理部门的督促监理下，形成自我规范、自我约束、自我完善的良性循环机制。
3.5.3 提升服务意识。PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学的经验总结。我们要求后勤职工必须做到密切结合工作性质，强化服务意识，真正融入到“以病人为中心”的服务理念中去，并得到磨练，使技术得到提升、观念得到转变，能力得以增强，更好的在服务中实现自身的价值。
4 讨论
医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。医院后勤管理工作门类齐全，自成一体，大多数医院仍守着“大而全”或“小而全”的服务机构、服务设施和庞大的后勤队伍。随着市场经济的发展及完善和医疗改革的深化，现行的医院后勤管理体制已越来越暴露出难以克服的种种弊端。PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学系统的思维方法，在医院后勤管理过程中的应用，显著提高了后勤工作质量和满意度。运用PDCA循环有以下优点：大循环套小循环，互相促进，提高质量。 在医院后勤管理工作中，通过运用PDCA循环，做到优化工作流程，转变服务理念；加强队伍建设，提高工作积极性、提高职工素质，引入竞争机制。定期组织后勤职工外出参观学习、定期开展后勤管理人员专业培训，提高专业技术水平，提高职工的工作技能和服务水平；对全院后勤工作定岗管理，引入竞争机制，对于不能胜任的进行离岗培训，培训合格后重新上岗，仍不能胜任的调换工作岗位，增加其危机感，调动工作积极性。积极推行节能减排工作，切实降低医院运行成本。引入专业的技术服务公司，为医院提供节能诊断、设计、融资、售后服务为一体的节能服务，实现医院节能目的[5]。
医院实施后勤服务社会化是解决后勤管理问题的有效途径之一。由于只有7名后勤员工，医院通过市场，选择最有利于自身需求的服务，利用社会在信息、资源和服务方面的各种优势，将被服洗涤、保洁、电梯维保、各类垃圾处理等交由相关的专业公司负责，不仅促使了员工在市场经济的竞争机制下，产生危机感和紧迫感，提高积极性和创造性，而且有利于提高服务质量，减少医院在人员和管理上的支出，达到减员增效的目的。
综上所述，在医院的工作中后勤保障是一项非常关键的环节，同时，也是一项非常复杂的工程，并且具有一定的系统性。卫生改革越来越深入，社会主义经济市场在一步步的建立起来，后勤工作的改革也是发展的趋势。而在医院的后勤保障工作中，最关键的就是做好以人为中心的后勤规范化管理。PDCA循环管理在医院后勤管理中应用以来，通过计划、实施、检查和处理，形成环环相扣，在不断的循环往复中每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进，可促使医院后勤管理质量逐渐提高。
参考文献
[1] 潘沼山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术出版社.2001：213-215
[2] 崔延华.PDCA循环在医院后勤管理中的应用[J].中国科技信息，2010，11（086）：180-181
[3] 宋大成，谈文丰，梁永泰.质量、环境、职业安全健康管理體系整合——模式、方法、文
件.北京：化学工业出版社，2006，10
[4] 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理2009
[5] 陈海云.论医院后勤保障中存在的问题和对策.首席医学网.2012年10月17日
关键词：PDCA 后勤管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.616
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0380-02
随着社会的飞速发展，医学的快速进步，医院后勤管理受到了更多的关注。二级医院作为医院层面的中流抵住，医院建设更是其重要组成部分，医院后勤的工作水平直接影响着医院的医疗质量与经济效益。要使后勤工作适应医院发展的需要，后勤管理需要进一步完善，这是当今后勤管理者面临的重要课题。
1 对PDCA循环的认识
美国质量管理学专家戴明博士（W.Edwards Deming）总结了客观循环规律首先提出PDCA循环，包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段。它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一。PDCA循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具：它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中[1]。为此PDCA循环得到了广泛的应用，并在医院后勤管理上取得良好效果。
2 医院后勤工作现状
2.1 文化程度偏低、人员偏少。医院后勤职工素质的高低，某种程度上决定着后勤保障工作质量的好坏。2012年医院改革，职工由原来的330人减少至180人，医院的后勤职工由42人减少至一共7人，其中无学历1人，初中学历2人，高中学历2人，大专学历2人，本科1人，基本素质普遍较低。由于人员较少，基建、维修岗位存在着部分“土专家”，其培训接受能力相对较差，安全意识比较薄弱；再加上封闭运行，造成了有些后勤职工在保障服务上“吃大锅饭”，存在着散、慢、松、拖等不良习惯。
2.2 工种繁杂。众所周知，医院后勤部门工种繁杂，接触面广而深，涉及到医院的水、电、暖、物资、被服等等方面的管理，哪一环节出错，都会影响医院的正常运转。
3 PDCA循环在医院后勤管理的方案
3.1 PDCA循环的4个阶段8个步骤，见表1[2]。
3.2 计划阶段（P）。在实际工作中，医院的后勤管理工作其实就是基于PDCA循环管理模式的，可以归纳为一个总管理方针和目标，一套体系文件，一套贯标认证的班子，一支内审员队伍，并进行综合性的审核及管理评审，对于各体系标准的共性要求做到归口集中管理。我院以质量管理体建立健全了后勤质量管理体系，成立了后勤质量管理小组，将环境管理体系和健康安全管理体系的标准要求进行相应整合，形成一致性的运行方式和控制要求，而后将各个体系标准的特定要求再分别明确，并配以适宜的运行方式和控制流程，提高了整体的管理绩效和水平[3]。
3.3 实施阶段（D）。要求我们的后勤职工严格执行各类规章制度和技术操作规范，加强业务学习和技术训练。鼓励后勤职工参加职称考试，采取各种形式学习新知识、掌握新技术。定期组织后勤人员认真学习各级各类人员职责及岗位职责，按职上岗，明确责任，工作中对照标准逐项进行，使计划得到准确及时的执行。针对医院后勤职工文化程度低、理解能力差的特点，学习时采用通俗易懂的语言，同时还要注意培训技巧的个体化，针对他们的理解能力来进行培训。
3.4 检查阶段（C）。按照工作质量标准不定期到科室检查后勤保障工作。务必让每位后勤职工明确自己的职责和任务。知道做好了会怎么样？做坏了会有什么后果？要狠抓落实，赏罚严明。落实规章制度的过程是一个艰难的过程、反复的过程，要取得实效就必须使各项规章制度逐渐成为自觉行为。只有所有员工的制度管理意识得到加强了，才能使得各项工作有章可循，確保有序运行。
3.5 处理阶段（A）。
3.5.1 汇总分析结果。科室将检查的结果进行汇总分析，利用科室早会对工作中出现的问题进行较为透彻的分析，及时总结讨论，吸取经验教训。把好的方法保留下来，继续巩固：同时分析工作中存在问题的原因，作为今后工作改进计划的依据。
3.5.2 提出整改措施。PDCA循环作为不间断、开放的质量管理体系，是一项只有起点、没有终点的系统工程，只有通过不断循环、持续改进，才能使工作质量呈螺旋式上升[4]。因此，我们将检查结果进行通报，对工作表现好、得到病人及医护人员表扬或提出合理化建议、改进工作方法的员工给予奖励，并作为年底评优创先的重要依据；对表现差的进行批评教育，甚至实行经济处罚。务必发挥后勤工作人员的主观能动性与执行力，在院方管理部门的督促监理下，形成自我规范、自我约束、自我完善的良性循环机制。
3.5.3 提升服务意识。PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学的经验总结。我们要求后勤职工必须做到密切结合工作性质，强化服务意识，真正融入到“以病人为中心”的服务理念中去，并得到磨练，使技术得到提升、观念得到转变，能力得以增强，更好的在服务中实现自身的价值。
4 讨论
医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。医院后勤管理工作门类齐全，自成一体，大多数医院仍守着“大而全”或“小而全”的服务机构、服务设施和庞大的后勤队伍。随着市场经济的发展及完善和医疗改革的深化，现行的医院后勤管理体制已越来越暴露出难以克服的种种弊端。PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学系统的思维方法，在医院后勤管理过程中的应用，显著提高了后勤工作质量和满意度。运用PDCA循环有以下优点：大循环套小循环，互相促进，提高质量。 在医院后勤管理工作中，通过运用PDCA循环，做到优化工作流程，转变服务理念；加强队伍建设，提高工作积极性、提高职工素质，引入竞争机制。定期组织后勤职工外出参观学习、定期开展后勤管理人员专业培训，提高专业技术水平，提高职工的工作技能和服务水平；对全院后勤工作定岗管理，引入竞争机制，对于不能胜任的进行离岗培训，培训合格后重新上岗，仍不能胜任的调换工作岗位，增加其危机感，调动工作积极性。积极推行节能减排工作，切实降低医院运行成本。引入专业的技术服务公司，为医院提供节能诊断、设计、融资、售后服务为一体的节能服务，实现医院节能目的[5]。
医院实施后勤服务社会化是解决后勤管理问题的有效途径之一。由于只有7名后勤员工，医院通过市场，选择最有利于自身需求的服务，利用社会在信息、资源和服务方面的各种优势，将被服洗涤、保洁、电梯维保、各类垃圾处理等交由相关的专业公司负责，不仅促使了员工在市场经济的竞争机制下，产生危机感和紧迫感，提高积极性和创造性，而且有利于提高服务质量，减少医院在人员和管理上的支出，达到减员增效的目的。
综上所述，在医院的工作中后勤保障是一项非常关键的环节，同时，也是一项非常复杂的工程，并且具有一定的系统性。卫生改革越来越深入，社会主义经济市场在一步步的建立起来，后勤工作的改革也是发展的趋势。而在医院的后勤保障工作中，最关键的就是做好以人为中心的后勤规范化管理。PDCA循环管理在医院后勤管理中应用以来，通过计划、实施、检查和处理，形成环环相扣，在不断的循环往复中每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进，可促使医院后勤管理质量逐渐提高。
参考文献
[1] 潘沼山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术出版社.2001：213-215
[2] 崔延华.PDCA循环在医院后勤管理中的应用[J].中国科技信息，2010，11（086）：180-181
[3] 宋大成，谈文丰，梁永泰.质量、环境、职业安全健康管理體系整合——模式、方法、文
件.北京：化学工业出版社，2006，10
[4] 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理2009
[5] 陈海云.论医院后勤保障中存在的问题和对策.首席医学网.2012年10月17日