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目的
系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析。
方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库，纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD)两组患者总生存率的临床研究。检索时限均从建库至2018年4月30日。应用风险比(HR)和95%可信区间(CI)评价长期生存率，用比值比(OR)和95% CI评价影响因素。用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入9项研究。其中PTBD组818例、EBD组1 253例。分析结果表明，与PTBD相比，EBD组患者具有明显生存优势，两组差异有统计学意义(HR＝0.63，95% CI: 0.51～0.77，P<0.05)。生存影响因素分析结果显示，EBD组患者病情较轻，表现为早期肿瘤患者比例高(P<0.05)、合并淋巴结转移率低(P<0.05)，患者术中出血发生率低(P<0.05)、术后联合化疗的比例高(P<0.05)。
结论在MOJ患者术前胆管引流选择方面，EBD在长期疗效上具有优势的结论缺乏足够依据。