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本文根据作者掌握的档案文献资料和田野调查，回顾农村合作医疗制度的兴衰，分析目前重建合作医疗保险所遇到的问题，控寻可供进上步试验的政策方案。文章表明，合作医疗保险由于在单个乡镇和村庄地域内推行，参保人群规模小，组织成本高，不足以分散风险，也难以承担扶贫的功能。在乡村工业化程度高的地域，出路在于实行城乡一体化的社会医疗保险。在其它地区，设立政府或非政府医疗救济基金来扶助贫困人群，才是更为经济可行的办法