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【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对腔镜持镜训练在胸外科临床教学中的应用进行探讨分析。方法：选取2013年1月-2014年1月在我院实习的本科医生64例作为研究对象。随机分成观察组和对照组，每组各32例。对照组实习医生进行传统胸外科临床教学，不进行腔镜持镜模拟训练，实验组实习医生在胸外科临床教学中在对照组的基础上同时进行腔镜持镜训练。比较两组教学效果。结果：观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣的人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，提高学生综合能力，具有重要的临床意义，值得在临床教学中推广使用。
【关键词】胸外科；腔镜持镜训练；临床教学
随着现代医学的不断发展，微创理念已经深入人心，科学的进步使得胸腔镜器具的使用也越来越广泛，胸腔镜技术的发展使得胸腔镜开胸手术慢慢地取代了传统的开胸手术[1]。在胸腔镜下进行手术要求操作者不但有扎实的解剖理论知识，同时也要求操作人员有熟练的操作技巧[2]。本院通过对实习医生的胸外科临床教学中应用腔镜持镜模拟训练取得了满意的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月在我院实习的本科医生64例作为研究对象。随机分成观察组和对照组，每组各32例。对照组32例，其中女性有12例，男性有20例，年龄（22-24）岁，观察组32例，女性10例，男性22例，年龄（22-24）岁。两组实习医生的年龄、性别、学历等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组学生进行以下几个方面的教学，实验组三个方面都需要进行，对照组不经过第二部分的模拟训练，具体操作如下。
1.2.1腔镜持镜训练前的准备
对实习医生进行胸腔镜理论知识的学习，详细介绍胸腔镜系统中的每一个部件，学生对每一个部件的作用、工作原理以及如何使用都必须熟练掌握，对于机械的维护保养也必须掌握。对于腔镜手术的一些术前准备、具体的操作步骤都要掌握，同时对于手术中可能出现的一些并发症的防治以及手术完成后的一些处理也应该熟练掌握。也可以通过观看视频的方式让学生大概掌握进行手术的步骤以及规范。
1.2.2模拟训练
利用课余的时间安排学生到技能中心进行腔镜持镜模拟训练，每天训练时间至少一个小时以上。学生在模拟箱内可以通过各种图片来反复进行训练，培养腔镜下的空间感以及方向感，对于腔镜下的解剖要点以及操作的规范都要在训练中时刻注意，不断提高操作的技能。
1.2.3手术配合与简单操作
所有学生可以对医院腔镜手术的整个过程进行参观，参观后熟悉整个过程就可以担任手术的第二助手，进行一些简单地操作。最后需要担任一助，掌握对胸腔镜镜头的操作以及对视野进行调整，掌握手术的基本操作。
1.3统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组教学效果比较
两组实习完由主治医生对两组学生成绩进行打分，对两组的教学效果进行比较，观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
2.2两组问卷调查结果对比
对两组学生进行问卷调查，调查结果显示，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣地人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。
3.讨论
随着医学的不断发展以及医疗器械的不断开发，胸腔镜手术在临床上的运用越来越广泛，已经有代替传统开胸手术的趋势[3]。在传统的胸外科临床教学中，往往注重对学生的理论知识的教学，但是却无法有效地提高学生的实际临床操作技能。在教学中虽然几乎所有的实习医生都有进行手术过程助手的经验，但是在整个手术过程中由于担任的是助手而并没有多少可以自己动手操作的机会，毕竟手术是与人的生命挂钩的[4]。而在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练是一种提高学生操作能力的有效方法。
本研究结果显示，观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣地人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合[5]。说明在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，提高学生综合能力。
综上所述，在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，使学生的理论成绩以及实际腔镜操作能力都有显著的效果，并且可以提高学生学习兴趣，提高学生综合能力，具有重要的临床意义，值得在临床教学中推广使用。
参考文献
[1]韩英，蒲丹.“大中华胸腔镜发展及推动委员会培训项目：GCTAB全国胸腔镜手术培训”成功举办[J].中国胸心血管外科临床杂志， 2013，64（04）：56-57.
[2]施超，陈晓辉.胸腔镜手术教学探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，21（09）：26-27.
[3]刘柏林.微创胸外科手术研讨会暨单向式胸腔镜肺叶（肺癌）切除术学习班会议纪要[J]. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012，52（05）：35-36.
[4] 郭建极，陈铭伍，冼磊，等.胸外科研究生胸腔镜手术的培养与训练[J].中国现代医生， 2012，25（32）：120-121.
[5]王存川.关于腹腔镜外科手术教学方法的探讨[J].中国内镜杂志，2013，33（29）：93-94.
【摘要】目的：对腔镜持镜训练在胸外科临床教学中的应用进行探讨分析。方法：选取2013年1月-2014年1月在我院实习的本科医生64例作为研究对象。随机分成观察组和对照组，每组各32例。对照组实习医生进行传统胸外科临床教学，不进行腔镜持镜模拟训练，实验组实习医生在胸外科临床教学中在对照组的基础上同时进行腔镜持镜训练。比较两组教学效果。结果：观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣的人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，提高学生综合能力，具有重要的临床意义，值得在临床教学中推广使用。
【关键词】胸外科；腔镜持镜训练；临床教学
随着现代医学的不断发展，微创理念已经深入人心，科学的进步使得胸腔镜器具的使用也越来越广泛，胸腔镜技术的发展使得胸腔镜开胸手术慢慢地取代了传统的开胸手术[1]。在胸腔镜下进行手术要求操作者不但有扎实的解剖理论知识，同时也要求操作人员有熟练的操作技巧[2]。本院通过对实习医生的胸外科临床教学中应用腔镜持镜模拟训练取得了满意的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月在我院实习的本科医生64例作为研究对象。随机分成观察组和对照组，每组各32例。对照组32例，其中女性有12例，男性有20例，年龄（22-24）岁，观察组32例，女性10例，男性22例，年龄（22-24）岁。两组实习医生的年龄、性别、学历等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组学生进行以下几个方面的教学，实验组三个方面都需要进行，对照组不经过第二部分的模拟训练，具体操作如下。
1.2.1腔镜持镜训练前的准备
对实习医生进行胸腔镜理论知识的学习，详细介绍胸腔镜系统中的每一个部件，学生对每一个部件的作用、工作原理以及如何使用都必须熟练掌握，对于机械的维护保养也必须掌握。对于腔镜手术的一些术前准备、具体的操作步骤都要掌握，同时对于手术中可能出现的一些并发症的防治以及手术完成后的一些处理也应该熟练掌握。也可以通过观看视频的方式让学生大概掌握进行手术的步骤以及规范。
1.2.2模拟训练
利用课余的时间安排学生到技能中心进行腔镜持镜模拟训练，每天训练时间至少一个小时以上。学生在模拟箱内可以通过各种图片来反复进行训练，培养腔镜下的空间感以及方向感，对于腔镜下的解剖要点以及操作的规范都要在训练中时刻注意，不断提高操作的技能。
1.2.3手术配合与简单操作
所有学生可以对医院腔镜手术的整个过程进行参观，参观后熟悉整个过程就可以担任手术的第二助手，进行一些简单地操作。最后需要担任一助，掌握对胸腔镜镜头的操作以及对视野进行调整，掌握手术的基本操作。
1.3统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组教学效果比较
两组实习完由主治医生对两组学生成绩进行打分，对两组的教学效果进行比较，观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
2.2两组问卷调查结果对比
对两组学生进行问卷调查，调查结果显示，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣地人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。
3.讨论
随着医学的不断发展以及医疗器械的不断开发，胸腔镜手术在临床上的运用越来越广泛，已经有代替传统开胸手术的趋势[3]。在传统的胸外科临床教学中，往往注重对学生的理论知识的教学，但是却无法有效地提高学生的实际临床操作技能。在教学中虽然几乎所有的实习医生都有进行手术过程助手的经验，但是在整个手术过程中由于担任的是助手而并没有多少可以自己动手操作的机会，毕竟手术是与人的生命挂钩的[4]。而在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练是一种提高学生操作能力的有效方法。
本研究结果显示，观察组的理论成绩、腔镜操作成绩以及总成绩都明显高于对照组，观察组提高了对知识的理解力、提高临床实践能力以及提高学习兴趣地人数均明显多于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合[5]。说明在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，提高学生综合能力。
综上所述，在胸外科临床教学中进行腔镜持镜模拟训练可以显著提高临床教学效果，使学生的理论成绩以及实际腔镜操作能力都有显著的效果，并且可以提高学生学习兴趣，提高学生综合能力，具有重要的临床意义，值得在临床教学中推广使用。
参考文献
[1]韩英，蒲丹.“大中华胸腔镜发展及推动委员会培训项目：GCTAB全国胸腔镜手术培训”成功举办[J].中国胸心血管外科临床杂志， 2013，64（04）：56-57.
[2]施超，陈晓辉.胸腔镜手术教学探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，21（09）：26-27.
[3]刘柏林.微创胸外科手术研讨会暨单向式胸腔镜肺叶（肺癌）切除术学习班会议纪要[J]. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012，52（05）：35-36.
[4] 郭建极，陈铭伍，冼磊，等.胸外科研究生胸腔镜手术的培养与训练[J].中国现代医生， 2012，25（32）：120-121.
[5]王存川.关于腹腔镜外科手术教学方法的探讨[J].中国内镜杂志，2013，33（29）：93-94.