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【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：加强辖区内重性精神疾病的发现，完成卫生部办公厅病人发现指标，降低辖区内重性精神疾病肇事肇祸现象的发生。方法：对我市2012、2013、2014三年开展诊断复核发现的重性精神疾病数据进行分析。结果：三年诊断复核可疑线索1258例，确诊重性精神疾病666例，线索病人筛除率52.94%，占三年总发病例的74.91%，总病例发现率达辖区常住人口3.00‰的国家指标要求。结论：诊断复核工作在病人发现方面起到积极的作用。
【关键词】重性精神疾病；诊断复核
根据卫生部办公厅2012年下发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，要求2013、2014、2015年重性精神疾病患者累计检出率分别达辖区常住人口的2.50‰、3.00‰、3.50‰。鉴于我市无精神病院及科室，在精神病发现仅靠上级医院反馈发现率极低的情况，只能靠聘请有资质的精神病院精神科医师到我市开展重性精神疾病诊断复核以加大病人发现。自2012年起，每年由市疾控中心根据贵州省、黔南州卫生行政部及业务部门文件精神和要求，在本辖区卫生行政部门的支持下，结合实际，精心制定工作安排意见及实施方案，对市、乡开展逐级培训，由掌握线索排查的乡村精防人员在当地政府及村居两委的支持下，按照重性精神疾病11条线索在辖区开展线索排查，并按照日程汇总上报市疾控中心，市疾控中心聘请精神病院专科医生根据辖区线索病人实际情况安排日程组织各乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展重性精神疾病可疑线索诊断复核工作，期间， 2012年诊断复核确诊重性精神疾病325例、2013年240例、2014年106例，三年诊断复核确诊重性精神疾病患者666例，加上2012-2014年期间上级疾控部门反馈及出院本辖区确诊病人，至2014年12月31日，全市共发现管理存活重性精神疾病患者889例，完成了国家要求的发现率达辖区常住人口3.00‰的指标要求。现就三年诊断复核结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象：截止2014年12月31日，辖区内三年诊断复核确诊重性精神疾病患者666例。
1.2 重性精神疾病的概念：根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》重性精神疾病患者管理服务规范规定服务对象[1]，重性精神疾病主要有以下六种：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
2 方法
由上级卫生行政部门指定的精神病诊断复核帮扶医院按照重性精神疾病诊断标准到我市进行诊断复核。
3 结果
三年诊断复核病人发现情况详见表1“福泉市2012—2014年重性精神疾病诊断复核结果汇总表”
4讨论
4.1 精神疾病的患病率：精神疾病在我国疾病总负担中排列第一，约占疾病总负担的20.00%[2]，福泉市2014年重性精神疾病患病率为3.10‰，重性精神病防控工作不容忽视，应纳入政府工作重要议事日程。
4.2 诊断复核发现率依次是2012年1.13‰；2013年0.84‰；2014年0.35‰，三年诊断复核患者占总病人的74.91%，说明在没有开展诊断复核工作之前我市确实存在大量重性精神疾病患者没有得到及时发现，这说明在没有精神病院及精神病专业科室的县（市）开展诊断复核工作对病人发现是非常重要的。
4.3 诊断复核工作离不开党委政府的高度重视
自2011年起，每年省、州卫生行政部门皆下达有当年的重性精神疾病工作安排意见及发现率指标，尤其是2013年黔南州人民政府下达“关于重性精神病患者确诊工作的督办通知”，在上级卫生行政部门尤其是政府部门的督办下，地方政府及政府卫生行政部门不得不高度重视此项工作，从政策上保证了重性精神疾病诊断复核的正常开展。
4.3 村支两委在诊断复核工作中的积极主导作用不可忽视
村民组组长对每一个村民组的村民情况是非常了解的，在可疑线索的排查过程中发挥的作用不可忽视，在我市以市政府召开的重性精神疾病可疑线索排查协调会上，明确成立乡（镇）村居两委为组长的排查小组，协助卫生部门做好排查工作，在乡（镇）村居两委的协助下，排查工作才得以做到彻底。
4.4 亟待加强精神科专业人员的培养。我州12县市目前只有都匀市、瓮安县有精神专科人员而其他县无精神专科人员，精神专科人员的培养已迫在眉睫，以省、州作为培训基地，大专院校设立精神科专业，为县、乡培养精神专科人员做好铺垫[3]。以利于县、乡、村三级更好的开展重性精神疾病的管理工作。
参考文献
[1]《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[S]卫生部2011.04
[2]谭友果.当前我国精神卫生工作的现状和对策[R]中国卫生事业管理，2004，20（6）：364-366
[3]叶宏图 毛英.浅谈重性精神疾病排查[R]大家健康，2014.09：2：2
【摘要】目的：加强辖区内重性精神疾病的发现，完成卫生部办公厅病人发现指标，降低辖区内重性精神疾病肇事肇祸现象的发生。方法：对我市2012、2013、2014三年开展诊断复核发现的重性精神疾病数据进行分析。结果：三年诊断复核可疑线索1258例，确诊重性精神疾病666例，线索病人筛除率52.94%，占三年总发病例的74.91%，总病例发现率达辖区常住人口3.00‰的国家指标要求。结论：诊断复核工作在病人发现方面起到积极的作用。
【关键词】重性精神疾病；诊断复核
根据卫生部办公厅2012年下发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，要求2013、2014、2015年重性精神疾病患者累计检出率分别达辖区常住人口的2.50‰、3.00‰、3.50‰。鉴于我市无精神病院及科室，在精神病发现仅靠上级医院反馈发现率极低的情况，只能靠聘请有资质的精神病院精神科医师到我市开展重性精神疾病诊断复核以加大病人发现。自2012年起，每年由市疾控中心根据贵州省、黔南州卫生行政部及业务部门文件精神和要求，在本辖区卫生行政部门的支持下，结合实际，精心制定工作安排意见及实施方案，对市、乡开展逐级培训，由掌握线索排查的乡村精防人员在当地政府及村居两委的支持下，按照重性精神疾病11条线索在辖区开展线索排查，并按照日程汇总上报市疾控中心，市疾控中心聘请精神病院专科医生根据辖区线索病人实际情况安排日程组织各乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展重性精神疾病可疑线索诊断复核工作，期间， 2012年诊断复核确诊重性精神疾病325例、2013年240例、2014年106例，三年诊断复核确诊重性精神疾病患者666例，加上2012-2014年期间上级疾控部门反馈及出院本辖区确诊病人，至2014年12月31日，全市共发现管理存活重性精神疾病患者889例，完成了国家要求的发现率达辖区常住人口3.00‰的指标要求。现就三年诊断复核结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象：截止2014年12月31日，辖区内三年诊断复核确诊重性精神疾病患者666例。
1.2 重性精神疾病的概念：根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》重性精神疾病患者管理服务规范规定服务对象[1]，重性精神疾病主要有以下六种：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
2 方法
由上级卫生行政部门指定的精神病诊断复核帮扶医院按照重性精神疾病诊断标准到我市进行诊断复核。
3 结果
三年诊断复核病人发现情况详见表1“福泉市2012—2014年重性精神疾病诊断复核结果汇总表”
4讨论
4.1 精神疾病的患病率：精神疾病在我国疾病总负担中排列第一，约占疾病总负担的20.00%[2]，福泉市2014年重性精神疾病患病率为3.10‰，重性精神病防控工作不容忽视，应纳入政府工作重要议事日程。
4.2 诊断复核发现率依次是2012年1.13‰；2013年0.84‰；2014年0.35‰，三年诊断复核患者占总病人的74.91%，说明在没有开展诊断复核工作之前我市确实存在大量重性精神疾病患者没有得到及时发现，这说明在没有精神病院及精神病专业科室的县（市）开展诊断复核工作对病人发现是非常重要的。
4.3 诊断复核工作离不开党委政府的高度重视
自2011年起，每年省、州卫生行政部门皆下达有当年的重性精神疾病工作安排意见及发现率指标，尤其是2013年黔南州人民政府下达“关于重性精神病患者确诊工作的督办通知”，在上级卫生行政部门尤其是政府部门的督办下，地方政府及政府卫生行政部门不得不高度重视此项工作，从政策上保证了重性精神疾病诊断复核的正常开展。
4.3 村支两委在诊断复核工作中的积极主导作用不可忽视
村民组组长对每一个村民组的村民情况是非常了解的，在可疑线索的排查过程中发挥的作用不可忽视，在我市以市政府召开的重性精神疾病可疑线索排查协调会上，明确成立乡（镇）村居两委为组长的排查小组，协助卫生部门做好排查工作，在乡（镇）村居两委的协助下，排查工作才得以做到彻底。
4.4 亟待加强精神科专业人员的培养。我州12县市目前只有都匀市、瓮安县有精神专科人员而其他县无精神专科人员，精神专科人员的培养已迫在眉睫，以省、州作为培训基地，大专院校设立精神科专业，为县、乡培养精神专科人员做好铺垫[3]。以利于县、乡、村三级更好的开展重性精神疾病的管理工作。
参考文献
[1]《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[S]卫生部2011.04
[2]谭友果.当前我国精神卫生工作的现状和对策[R]中国卫生事业管理，2004，20（6）：364-366
[3]叶宏图 毛英.浅谈重性精神疾病排查[R]大家健康，2014.09：2：2