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【摘要】 目的:分析研究以癫痫发作为首发临床症状的特异性脑炎患儿的临床脑电图临床效果。方法：抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿，对其采取EEG（脑电图）检查，对其临床检查结果给予分析研究。结果：所有患病儿童分别在癫痫出现以后的30分钟-2天当中采取脑电图临床检查，结果所有患病儿童呈现弥漫性慢活动的增高，大部分以单形性以及多形性 波以及 波为改变。所有患儿全部在病程2-3周当中复查脑电图，51例患儿的临床症状有明显好转，没有再次发生抽搐，脑电图显示：慢活动显著降低，正常脑电活动增强，睡眠纺锤恢复左右对称。2例患儿的极度纺锤脑电图改变不明显。11例患儿在临床治疗期间再一次出现抽搐情况。当中4例患儿脑电图呈现顶枕部位阵发性慢活动要比之前明显增加，波动幅度明显增高。4例患儿呈现弥漫性癫痫样发作波。6例患儿原有癫痫样发作波者，在采取脑电图复查的时候发作波已经完全消失。结论：以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎采用脑电图进行诊断，可以获得一定效果，可是不管是否出现痫样发作波，不可以轻易诊断为特发性癫痫。如果病情较重，并再一次复发，脑部组织损害，脑电图呈现持续的 波以及 波活动或者痫样发作波没有恢复的患儿，预后不良，非常容易发生癫痫后遗症。
【关键词】 脑电图特异性脑炎首发症状癫痫
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0243-02 特异性脑炎在临床当中是一种常见疾病。现如今，患有特异性脑炎的患儿越来越多，每年呈现递增趋势。根据相关临床实践研究表明[1]，在婴幼儿以及青少年病人当中大部分都是以癫痫为首发症状。目前，对于特异性脑炎主要采取临床、EEG（脑电图）以及脑脊液检查。可是这种疾病癫痫发作患病儿童的EEG的相关临床报道非常少。根据这一情况，本文笔者抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿，对其采取EEG（脑电图）检查，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿，其中，男性患儿52例，女性患儿8例。年龄在2.3个月-15岁，当中，3-15岁的患儿一共有51例，占总体例数的85%。所有患儿全部为抽搐发作来到我院进行就诊，临床症状大多数出现低热（体温在37.50C以下）、呕吐症状，还有一些患儿出现头痛、精神不振、流鼻涕、欣快、幻觉以及虚构等相关临床症状。
1.2EEG（脑电图）描记方法
采取秦皇岛市康泰医学系统有限公司生产的KT88脑电图机。按照国际上的10/20系统放置电极，采取仰卧体位或者座位闭上双眼给予单导以及双导描记，对三岁以下的患病儿童给予睡眠详细记录，当睡眠记录结束以后将患病儿童唤醒，等到患儿清醒以后记录脑电图，对三岁以上的配合的患病儿童按照常规睁开和闭上眼睛反应以及过度换气试验。时间常数在0.1秒，滤波50赫兹，走纸时间每秒30毫米。
2结果
所有患病儿童分别在癫痫出现以后的30分钟-2天当中采取脑电图临床检查，结果所有患病儿童呈现弥漫性慢活动的增高，大部分以单形性以及多形性 波以及 波为改变。当中有11例睡眠脑电图当中的9例患病儿童发生睡眠纺锤左右不对称，2例极度纺锤，其波波幅增加，频率以及分布范围比较广。49例意识清醒配合的患病儿童当中，有10例之前头部以及颞部呈现弥漫性中高幅度慢活动增高为主， 波频率逐渐变得缓慢。35例患病儿童脑电图显示正常脑波完全消失取而代之是以高幅度不规则 波以及 波弥漫性以及广泛性发生。较为规则的阵发性短-长程3-4赫兹慢活动大部分发生在顶枕部位。4例患病儿童脑电图显示呈现弥漫性尖波、棘慢、棘波以及尖慢综合波。
所有患儿全部在病程2-3周当中复查脑电图，51例患儿的临床症状有明显好转，没有再次发生抽搐，脑电图显示：慢活动显著降低，正常脑电活动增强，睡眠纺锤恢复左右对称。2例患儿的极度纺锤脑电图改变不明显。11例患儿在临床治疗期间再一次出现抽搐情况。当中4例患儿脑电图呈现顶枕部位阵发性慢活动要比之前明显增加，波动幅度明显增高。4例患儿呈现弥漫性癫痫样发作波。6例患儿原有癫痫样发作波者，在采取脑电图复查的时候发作波已经完全消失。
3讨论
特异性脑炎在临床当中属于一种常见疾病，其大部分急性或者亚急性发病，疾病高峰的时候差异非常大，从1-2至4-5个月不等。一些患儿在发病志气啊出现上呼吸道或者胃肠道感染症状。急性发病的患儿通常会出现头痛，并会伴有脑膜刺激征。还有一些患病儿童在发病的时候会有低热或者中度发热，其临床症状为精神异常、癫痫发作、肢体瘫痪以及意识障碍等弥漫性或者局部灶性脑组织受损的临床症状以及体征。其中大部分以癫痫持续状态为首发症状，并且非常常见，以整个身体发作最多，可以出现肢体上运动原性瘫痪，其中包括有震颤、扭转性斜颈以及舞蹈样动作等相关运动（不随意）。颅脑神经受损较多，例如，眼球运动障碍、吞咽障碍、面部肌肉瘫痪以及舌下神经麻痹等等。植物神经临床症状大部分以大量出汗居多，浑身湿透，并伴有面部潮红以及呼吸增快等。还有以精神异常作为首发症状的特异性脑炎的患儿，其中以精神运动抑制症状最为常见，例如，言语活动下降或者沉默不语、精神不振、目光呆滞、甚至还会出现拒绝进食，呈现木僵状态。还有部分患儿出现视听幻觉、妄想以及蜡样屈曲等。记忆力、理解能力以及计算能力的减退最为常见。除此之外，部分患儿还会出现精神运动性兴奋症状，例如，焦躁不安、失眠、欣快、言语活动增加以及无故哭泣或者傻笑等异常[2]。
儿童神经中枢正处在生长发育阶段，异常的兴奋以及刺激都会极易出现扩散。本文临床的60例患有特异性脑炎患儿，全部表现为异常脑电图，异常率为百分之百，和相关临床实践研究相一致。根据相关临床报道表明[3]，痫性活动的核心就是大脑神经元阵发性去极化漂移所导致的异常放电。在发生脑炎的时候，脑部组织会出现水肿以及炎症，进而使神经细胞膜的稳定性明显下降，痫性发作的阈值下降，进而极易造成患儿抽搦。
本组60例患病儿童来到我院进行就诊的时候全部在病情的急性发作期间，脑部组织出现水肿，弥漫性胶质增生进而出现不成形结节。脑电图异常的临床表现主要包括弥漫性慢活动增加盖斌，由于病理变化只是单单累及到大脑皮层以及大脑皮层以下，还没有对网状结构当中的上行激活系统带来任何不良影响，因此，脑电图异常以顶枕部位阵发性慢活动变化最为显著，只有极少数患病儿童发生痫样放电。
本文大多数患儿阵发性慢活动以及痫样放电随着患儿病人的不断恢复而消失，异常脑电波的消失比较快，则表明对首发癫痫的患病儿童，脑电图显示为弥漫性慢波，不管是不是出现痫样发作波，都不能轻易诊断为特发性癫痫。如果患儿病情较重，脑部组织破坏性损害，以及胶质细胞增生，脑电图呈现持续性的波以及波活动或者痫样发作波没有恢复的患儿，预后情况不佳，非常有可能发生癫痫后遗症。
参考文献
[1]郑锦萍.以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎患儿临床脑电图分析[J].广东医学杂志，2012,23（2）：118.
[2]曹起龙.简明神经电生理诊断学[J].北京:科学技术文献出版社,1998. 141-142.
[3]刘康.急性病毒性脑炎并发癫症状患儿的脑电图分析[J].临床神经电生理学杂志，2011,16（6）：364.
【关键词】 脑电图特异性脑炎首发症状癫痫
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0243-02 特异性脑炎在临床当中是一种常见疾病。现如今，患有特异性脑炎的患儿越来越多，每年呈现递增趋势。根据相关临床实践研究表明[1]，在婴幼儿以及青少年病人当中大部分都是以癫痫为首发症状。目前，对于特异性脑炎主要采取临床、EEG（脑电图）以及脑脊液检查。可是这种疾病癫痫发作患病儿童的EEG的相关临床报道非常少。根据这一情况，本文笔者抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿，对其采取EEG（脑电图）检查，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿，其中，男性患儿52例，女性患儿8例。年龄在2.3个月-15岁，当中，3-15岁的患儿一共有51例，占总体例数的85%。所有患儿全部为抽搐发作来到我院进行就诊，临床症状大多数出现低热（体温在37.50C以下）、呕吐症状，还有一些患儿出现头痛、精神不振、流鼻涕、欣快、幻觉以及虚构等相关临床症状。
1.2EEG（脑电图）描记方法
采取秦皇岛市康泰医学系统有限公司生产的KT88脑电图机。按照国际上的10/20系统放置电极，采取仰卧体位或者座位闭上双眼给予单导以及双导描记，对三岁以下的患病儿童给予睡眠详细记录，当睡眠记录结束以后将患病儿童唤醒，等到患儿清醒以后记录脑电图，对三岁以上的配合的患病儿童按照常规睁开和闭上眼睛反应以及过度换气试验。时间常数在0.1秒，滤波50赫兹，走纸时间每秒30毫米。
2结果
所有患病儿童分别在癫痫出现以后的30分钟-2天当中采取脑电图临床检查，结果所有患病儿童呈现弥漫性慢活动的增高，大部分以单形性以及多形性 波以及 波为改变。当中有11例睡眠脑电图当中的9例患病儿童发生睡眠纺锤左右不对称，2例极度纺锤，其波波幅增加，频率以及分布范围比较广。49例意识清醒配合的患病儿童当中，有10例之前头部以及颞部呈现弥漫性中高幅度慢活动增高为主， 波频率逐渐变得缓慢。35例患病儿童脑电图显示正常脑波完全消失取而代之是以高幅度不规则 波以及 波弥漫性以及广泛性发生。较为规则的阵发性短-长程3-4赫兹慢活动大部分发生在顶枕部位。4例患病儿童脑电图显示呈现弥漫性尖波、棘慢、棘波以及尖慢综合波。
所有患儿全部在病程2-3周当中复查脑电图，51例患儿的临床症状有明显好转，没有再次发生抽搐，脑电图显示：慢活动显著降低，正常脑电活动增强，睡眠纺锤恢复左右对称。2例患儿的极度纺锤脑电图改变不明显。11例患儿在临床治疗期间再一次出现抽搐情况。当中4例患儿脑电图呈现顶枕部位阵发性慢活动要比之前明显增加，波动幅度明显增高。4例患儿呈现弥漫性癫痫样发作波。6例患儿原有癫痫样发作波者，在采取脑电图复查的时候发作波已经完全消失。
3讨论
特异性脑炎在临床当中属于一种常见疾病，其大部分急性或者亚急性发病，疾病高峰的时候差异非常大，从1-2至4-5个月不等。一些患儿在发病志气啊出现上呼吸道或者胃肠道感染症状。急性发病的患儿通常会出现头痛，并会伴有脑膜刺激征。还有一些患病儿童在发病的时候会有低热或者中度发热，其临床症状为精神异常、癫痫发作、肢体瘫痪以及意识障碍等弥漫性或者局部灶性脑组织受损的临床症状以及体征。其中大部分以癫痫持续状态为首发症状，并且非常常见，以整个身体发作最多，可以出现肢体上运动原性瘫痪，其中包括有震颤、扭转性斜颈以及舞蹈样动作等相关运动（不随意）。颅脑神经受损较多，例如，眼球运动障碍、吞咽障碍、面部肌肉瘫痪以及舌下神经麻痹等等。植物神经临床症状大部分以大量出汗居多，浑身湿透，并伴有面部潮红以及呼吸增快等。还有以精神异常作为首发症状的特异性脑炎的患儿，其中以精神运动抑制症状最为常见，例如，言语活动下降或者沉默不语、精神不振、目光呆滞、甚至还会出现拒绝进食，呈现木僵状态。还有部分患儿出现视听幻觉、妄想以及蜡样屈曲等。记忆力、理解能力以及计算能力的减退最为常见。除此之外，部分患儿还会出现精神运动性兴奋症状，例如，焦躁不安、失眠、欣快、言语活动增加以及无故哭泣或者傻笑等异常[2]。
儿童神经中枢正处在生长发育阶段，异常的兴奋以及刺激都会极易出现扩散。本文临床的60例患有特异性脑炎患儿，全部表现为异常脑电图，异常率为百分之百，和相关临床实践研究相一致。根据相关临床报道表明[3]，痫性活动的核心就是大脑神经元阵发性去极化漂移所导致的异常放电。在发生脑炎的时候，脑部组织会出现水肿以及炎症，进而使神经细胞膜的稳定性明显下降，痫性发作的阈值下降，进而极易造成患儿抽搦。
本组60例患病儿童来到我院进行就诊的时候全部在病情的急性发作期间，脑部组织出现水肿，弥漫性胶质增生进而出现不成形结节。脑电图异常的临床表现主要包括弥漫性慢活动增加盖斌，由于病理变化只是单单累及到大脑皮层以及大脑皮层以下，还没有对网状结构当中的上行激活系统带来任何不良影响，因此，脑电图异常以顶枕部位阵发性慢活动变化最为显著，只有极少数患病儿童发生痫样放电。
本文大多数患儿阵发性慢活动以及痫样放电随着患儿病人的不断恢复而消失，异常脑电波的消失比较快，则表明对首发癫痫的患病儿童，脑电图显示为弥漫性慢波，不管是不是出现痫样发作波，都不能轻易诊断为特发性癫痫。如果患儿病情较重，脑部组织破坏性损害，以及胶质细胞增生，脑电图呈现持续性的波以及波活动或者痫样发作波没有恢复的患儿，预后情况不佳，非常有可能发生癫痫后遗症。
参考文献
[1]郑锦萍.以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎患儿临床脑电图分析[J].广东医学杂志，2012,23（2）：118.
[2]曹起龙.简明神经电生理诊断学[J].北京:科学技术文献出版社,1998. 141-142.
[3]刘康.急性病毒性脑炎并发癫症状患儿的脑电图分析[J].临床神经电生理学杂志，2011,16（6）：364.